护理操作资料(全面)教案.doc

操作目录 墙式鼻塞法吸氧. ▲专科护理？？流程图. ▲入院护理操作流程. ▲健康评估(护理体检)内容标准. 院内CPR操作程序. 留置导尿(一次性导尿包). 大量不保留灌肠. ▲除颤技术(理论).操作见：操作22 ▲CPR(以往):2005版CPR见操作21 鼻饲操作. ▲胃的减压(护理).操作见：操作20 ▲人工呼吸机操作. .微泵操作. ▲静脉输血. ▲简单皮囊人工呼吸. ▲引流管护理. ▲静脉输液. 无菌技术. 鼻塞/鼻导管吸氧(筒式氧气)。 ▲胃肠减压术操作。 ▲2005版CPR. ▲电除颤技术(操作). ▲气管切开吸谈. 急诊吸引、吸氧. ▲出院护理. ▲病人健康教育. 墙式鼻塞法吸氧 目的:提高氧分压,改善组织缺氧. 用物:治疗车、治疗盘、氧气表、弯盘2个（内放纱布?湿化管）、输氧管+鼻塞（或双鼻塞吸氧管）、湿化瓶（内盛1/2蒸馏水）、棉签、别针、圆?(冷开水)、用氧记录卡、小污物盒、胶布。 操作步骤： 1.仪表：服装整齐、洗手、戴口罩 。 (扣5分) 2.治疗车推床尾，查对床头卡，吸氧盘放床头桌上。 3.向病人解释。 4.（计时）装氧气表→湿化管湿化瓶→（接上）查输氧气管（有效期、漏气否）/双鼻氧管 5.开氧气开关→调氧气流量 6.查鼻塞（有效期、漏气否）、打开、接上单鼻塞 7.试鼻塞是否通畅 8.棉签（2根）湿润、清洁双鼻腔 9.接上氧气鼻塞、调好松紧度（单鼻塞用胶布固定于鼻尖、面颊）别针固定于肩部衣服 10.记录用氧气时间及氧气流量，并签名（计时结束） 11.调节氧气流量：解释→分离接头→调节氧气流量→接上→记吸氧卡上 12.拔管：解释→去别针→取下吸氧管（擦净鼻部）→关开关→拆下湿化瓶、氧气表记录停氧气时间→签名→安置好病人 13.整理用物及床单？ 14．拔管熟练度 （10分） 四．注意事项： 1.保持鼻导管通畅、持续吸氧每天换鼻塞一次及湿化瓶水更换 2.吸氧过程观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气 3.用氧气注意安全， 做到四防，防震、防油、防火、防热 4．氧气压力指针降至0.5MP时不可再用（筒式氧气） 5.氧气流量与吸入氧浓度的关系，可通过下列公式估计： Fi○2=21+4*氧流量L/min、一般不超过6L/min 其中：筒式○2吸氧步骤： 替代步骤：4.氧气筒放置妥当→充气→装○2表（手托）→湿化管→湿化瓶→输氧管 5.关小开关→扩大开关→开小开关→调○2流量 替代：12拔管：解释→去别针→分离接头→关大开关→拔鼻塞、擦净鼻部、丢弃、安置病人→关氧气表：关大开关、关小开关→拆湿化瓶、拆氧气表→记录停氧气时间，签名 余步骤相同 健康评估（专科护理）流程图 查阅病例资料→与病人/家属解释→观察法、交流法（问诊）→护理体检：头颈胸腹脊柱四肢、皮肤+专科检查重点突出（伤口、引流、专科体检）→根据评估情况进行相应健康指导→健康评估结果小结（九知）→护理记录 健康评估结果小结（九知）：1.姓名2.性别3.年龄4.诊断5.病情：生理、心理、饮食、阳性检查结果6.文化、社会支持系统7.主要治疗8.治疗效果 9.护理诊断、护理措施（评估、治疗/干预、宣教措施） 另：1.专科护理常规2.模拟应急处理措施 健康评估（入院护理）流程图 接待：接电话通知→根据病情准备床单用物（备用床/暂空床）→热情接待病人【包括必要的交接班（门诊）、问候、自我介绍及相关人员】→查阅门诊病历→测体温→带病人进病室，同时环境介绍→扶病人床上休息→介绍同室病友、注意关心病人心理 评估： （入院2h内完成）：问病史：主要病情→问诊系统评估→一般项目（注意沟通技巧） 护理体检：（望、触、扣、听）、测T、P、R、Bp 整体4法（头颈→胸腹→脊柱→四肢、皮肤）+突出专科特点、查出 阳性体征 教育：健康教育：疾病→制度（注意反馈效果）→概括病情、阳性体征、主要护理诊断、措施→护理书写（班内完成）、通知医生检查病人、处理医嘱。 健康评估：是研究诊断个体或家庭对护理现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 任务：运用健康评估的原理和方法、收集、综合、分析资料，概括诊断依据，提出护理诊断。 重要性：健康评估是护理程序的首要环节，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件。 内容：1.健康史采集：问诊、交流：基本资料、主诉、现病史、既往史、家族史、系统回顾，还包括：日常生活史、心理社会史。 2.常见症状评估：病患病后机体生理功能异常的自我体？、感受