口腔科典型病例的知识.doc

病例摘要:? ?? ?? ?? ?? ?患者,男性,18岁,学生,于2006年6月就诊.? ?? ?? ?? ?? ?? ? 主诉:下前牙经常咬硬物被硌碎.? ?? ?? ?? ?现病史:患者自6~7岁替换牙齿后全口牙齿呈现黄色,微微透明,无任何不适感,所以没有及时到医院就诊.近一两年,下前牙经常咬硬物被硌碎,造成缺损,但从无牙齿疼痛表现,后牙牙齿变的越来越短,进食过久感到面部肌肉酸痛,为此患者要求进行检查和治疗.? ???? ?? ? 既往史:1年前因下前牙有缺损曾经到某医院治疗两次,诊断为牙釉质发育不全,对缺损处进行了单纯的充填修复,不久又脱落.追问无外伤史.? ?? ?? ?? ? 个人史:足月顺产,发育一般,体质较差,幼儿时期经常患发热性疾病,有服用大量抗生素史,无任何慢性病史.无特殊嗜好,无偏食和咀嚼硬物习惯.? ?? ?? ?? ???家族史:父母体键.家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同.? ?? ?? ?? ???检查??:全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;两侧后牙临床牙冠短.牙面光滑平坦.探诊(-),叩诊(-),冷热无反映.电活力测试反映迟钝,X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.? ?? ?? ?? ?? ?? ? 1.诊断及依据是什么?? ?? ?? ?? ?? ? 2.为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因?答案公布:诊断：遗传性牙本质发育不全??(乳光牙)依据：1病史表现，下前牙经常咬硬物被硌碎? ?? ?? ?? ?2.家族史表现：家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同。? ?? ?? ???2.查体所见：全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;? ?? ?? ???3，辅助检查提示：X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.? ???为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因？（1）由于是慢性磨耗并不很刺激牙髓（2）髓室钙化与根管闭锁，髓腔也由于不断形成的牙本质充满而消失，所以牙髓也跟着消失了，牙髓没有了，当然就不痛了。牙齿不断较快的形成牙本质，成牙本质细胞蜕变消失，有的细胞被包埋于基质中，髓腔也由于被不断形成的牙本质充满而消失，没有了牙髓自然也就不疼了。 点评回复 送鲜花 支持 反对 举报 杨贤广 杨贤广 当前离线 UID 42996 阅读权限 50 专业分 0 贡献分 42 爱医币 1089 鲜花 430 注册时间 2005-8-28 最后登录 2014-11-17 249 主题 1090 帖子 42 积分 崭露头角 崭露头角, 积分 42, 距离下一级还需 9 积分 崭露头角, 积分 42, 距离下一级还需 9 积分 发消息 3# 板凳 ?楼主| 发表于 2006-6-28 19:54 | 只看该作者 病历摘要：　　　　刘某，男，１１个月．因上腭部破溃１个月来诊．　　　　一个月来患儿经常哭闹，以吃奶更甚，家长发现其上腭部破溃，逐来就诊．　　　　既往史：患儿平时健康，无先天性及慢性病史．　　　　个人史：足月剖腹产，人工喂养．　　　　检查　：患儿哭闹．硬腭后区双侧可见浅表溃疡，呈圆形，两侧对称．创面有灰黄色纤维素渗出，周围轻度充血．　　　　１．诊断及依据是什么？　　　　２．此种溃疡是如何发生的？答案公布:? ?? ?? ?? ?? ? 诊断及依据:本病历应诊断为贝氏口疮.(创伤性溃疡)? ?? ?? ?? ?? ? 依据:? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 1.患者为人工喂养的婴儿,所用的橡皮奶头较硬.? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 2.溃疡位于双颊表面黏膜.呈双侧对称分布,溃疡表浅,婴儿哭闹.? ?? ?? ?? ?? ???本病历系因患儿喂奶用橡皮奶头过硬,长期刺激黏膜引起! 点评回复 送鲜花 支持 反对 举报 杨贤广 杨贤广 当前离线 UID 42996 阅读权限 50 专业分 0 贡献分 42 爱医币 1089 鲜花 430 注册时间 2005-8-28 最后登录 2014-11-17 249 主题 1090 帖子 42 积分 崭露头角 崭露头角, 积分 42, 距离下一级还需 9 积分 崭露头角, 积分 42, 距离下一级还需 9 积分 发消息 4楼 ?楼主| 发表于 2006-6-28 19:56