第1单元：杭州城市社区卫生服务案例.pdf

杭州城市社区卫生服务案例 背景 2000年春节后，朱月伟被杭州市下城区卫生局任命到了一个地段医院——A 医院担任院长。这家医院业务比较稳定，各个方面都处于中等水平，而在它300 米外有一家二级甲等医院——B医院，医院技术力量、硬件设备条件都比A医院 雄厚，它的门诊病人量是A医院的4倍，社区里的居民大部分都到B医院去看病。 处于同一个社区，又是同行，朱院长和B医院的王院长之间少不了交流沟通，谈 话间，王院长透露了一些想法：“我们准备和××医院（三级甲等）联合，请他 们医院的专家过来坐诊，搞专科特色门诊，把我们的医疗市场做的更大，让我们 医院向更高的层次靠拢……”王院长还诚邀朱院长合作，加入到这个计划中来， “我们联合起来，规模可以更大，可以有实力朝三级医院发展！” 朱院长到底该不该像B医院一样朝三级医院方向发展呢？ 2000年12月杭州市下城区 A医院会议室 朱院长请母校杭州医学院的郭清教授和区卫生局长余仲民到医院论证本院 的未来发展定位。下面是这次会谈的发言要点。 郭清：下城区作为杭州市的中心商业区，经济发达、人口稠密、省市区医疗卫生 机构密集，卫生资源丰富。作为一个地段医院，要在大医院的狭缝中生存，必须 研究医疗卫生市场，找准自己的市场地位，实现与大医院的错位发展，千万不可 盲目进设备，搞所谓的“特色专科”。建议引入全科医学的理念，积极发展社区 卫生服务。 余仲民：在政府公共财政投入严重不足的情况下，卫生局不可能给你们增加拨款， 找区长、找局长行不通，我同意郭清教授的建议，只有找市场，在市场竞争中杀 1 出一条活路来。我知道郭教授在中山医科大学工作时，帮助深圳市宝安区推动社 区卫生服务已经取得明显成效，希望郭教授帮助我们在社区卫生服务方面闯出一 条新路，卫生局全力支持你们。 有了区卫生局的支持，加上医学院的技术指导，朱院长下决心婉言谢绝了王 院长的合作邀请，明确把自己所在的地段医院定位在社区卫生服务，放弃了发展 专科特色门诊等高层次的医疗服务项目，利用自身条件扎实深入社区，在杭州医 学院的帮助下，举办了一期社区卫生服务培训班，对全院职工进行了一次全科医 学扫盲教育。积极吸收国内外社区卫生服务的成功经验。经过慎重研究， A 医 院决定选择基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务等作为 主要服务功能。 余仲民局长和郭清院长商定双方各出资 10 万元，由杭州医学院在该医院挂 牌建立“社区卫生服务教学与研究基地”，探索下城区社区卫生服务发展之路。 2001年1月A 医院正式挂牌更名为“长庆朝鸣社区卫生服务中心”，覆盖下城区 长庆和朝鸣两个街道，中心主任由朱月伟担任。 布局 图 1.所示为该社区卫生服务中心的地理位置，这一区域面积 4.4 平方公里，人 口 7 万。A 街道为交通主干道，路宽近百米，车流量大，车速快；B 区域为商务 区；C区域是一个大型游乐场。居民均匀的分布在D区域，图中的红十字代表该 社区卫生服务中心，该社区卫生服务中心准备在居民区内建立若干个社区卫生服 务站，现有A、B两个方案供选择： A方案：建立4个社区卫生服务站，共占地400平方米，平均每平方米装修费用 1000 元，每个站点购置设备、设施大约需要 20000 元。每个站点配备 6 名医护 人员。社区内的所有居民都可以在15分钟内到达社区卫生服务站。 2 B方案：建立8个社区卫生服务站，共占地640平方米，平均每平方米装修费用 1000 元，每个站点购置设备、设施大约需要 16000 元。每个站点配备 4 名医护 人员。社区内的所有居民都可以在5分钟内到达社区卫生服务站。 A方案 B方案 社区卫生服务站（个） 4