内科学复习宝典2探究.doc

内科学复习宝典（心内、血液） 名词解释 大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征表现为背部左肩胛角下呈浊音，增强心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。 冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）等使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心率失常心脏性猝死 急性冠状动脉综合征ACS）：一组有关急性心肌缺血的临床表现总称，通常由冠状动脉疾病导致，增加心源性死亡的危险，由心肌急性缺血乃至坏死的系列疾病谱组成：包括不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心源性猝死。 尖端扭转型室性心动过速 难治性高血压：应用包括一种利尿剂在内的足量的3种降压药物的联合治疗仍未能达到目标血压水平。 高血压脑病：动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。 贫血（anemia）：机体红细胞总量减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。 ph浅色体 中性粒细胞减少（neutropenia）：外周血循环中性粒细胞绝对数量明显减少2.0×109/L. 粒细胞缺乏（agranulocytosis）：中性粒细胞减少的一种严重形式，外周血中西粒细胞绝对计数0.5×109/L。 缺铁性贫血（IDA）：体内铁储备耗竭时，血红蛋白合成减少引起的贫血。 再生障碍性危象（aplastic crisis）：在慢性溶血过程中，由于某些诱因如病毒性感染，患者可发生暂时性红系造血停滞，持续一周左右。 骨髓增生异常综合征（MDS）：造血干细胞恶性克隆性疾病，以外周血细胞减少，骨髓出现病态造血，高风险向急性白血病转化为特点。 多发性骨髓瘤（MM）：骨髓中单克隆浆细胞大量增生的恶性疾病。克隆性骨髓瘤细胞直接浸润组织和器官及其分泌的M蛋白直接导致临床上的各种症状，其中贫血、骨痛、骨破坏、高钙血症和肾衰竭为特点。 M蛋白：浆细胞肿瘤患者的血清和尿液中可找到由单克隆浆细胞产生的单克隆免疫蛋白，结构纯一，在蛋白电泳图上呈现基底较窄的单峰，提示其恶性本质。 Evens综合征 幼稚前体细胞异常定位（ALIP）：3~5个以上的原粒或早幼粒细胞聚集成簇，位于小梁旁区或小梁间区，为骨髓增生异常综合征的特征性表现。 简答 二尖瓣二尖瓣主动脉瓣狭窄三联征 呼吸困难心绞痛晕厥 心音S2↓，逆分裂，S4，收缩早期喀喇音 2、杂音收缩期喷射性杂音在第一心音稍后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增－递减型。胸骨右缘第2肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤 3、心尖搏动 脉搏细迟脉、 急性主动脉瓣 主动脉瓣关闭不全舒张期主动脉血流反流入左心室左心室舒张压肺淤血、肺水肿 慢性主动脉瓣 主动脉瓣关闭不全→舒张期主动脉血流反流入左心室→左室容量负荷↑→左室离心性肥厚代偿 左室能充分扩张，不至于因容量负荷过重而明显增加LVEDP。 离心性（代偿性）左室肥大、扩张→使左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。 运动时周围阻力↓和心率↑，伴舒张期缩短，使返流减轻。 以上因素使左室较长期维持正常前向心排血量和肺静脉压无明显增高。晚期心室收缩功能↓导致心衰。 急性主动脉瓣临床表现 症状 慢性主动脉瓣心悸、头部搏动感； 心绞痛 晚期：左心衰 猝死：突发的致命性心律失常 心尖搏动左下移位、弥散有力 2、心浊音界向左下扩大，心腰部下陷呈靴形心 心音S1减弱、S3、心底部喷射音 4、杂音区Austin-Flint 杂音； 5、周围血管征 主动脉瓣关闭不全的周围血管征 枪击音：在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪的声音。Traube征，即股动脉枪击音。 Duroziez征：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音。 杜柔双重音，将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到连续性吹风样杂音。 De Musset征：头部随心搏而晃动，与颈动脉搏动一致的点头运动。 Muller征：心脏收缩期悬雍垂搏动。 Quincke征：即毛细血管搏动征，用手指轻压被检查者指甲末端，或用清洁的玻片轻压被检者的口唇粘膜，引起局部变白，出现随心脏搏动而有规则的红白交替现象。 水冲脉：也叫陷落脉，脉搏迅速上升又突然下降，检查者左手指掌侧紧握被检者右手桡动脉处，将其前臂抬高过头，检查水冲脉