急诊科管理制度概论.doc

???? 院前急救制度 1、?? 医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发。接电话医生应问清病人姓名、性别、主症、详细地址、联系人并在出车登记本上记录出车时间、地点，到达时间，随行人员等。 2、出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，根据病人情况就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救或直接入院，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 (1)现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等)。 ②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率异常的药物治疗等)。 ③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等)。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 (2)途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 ②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应该很好固定．医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。 ③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定，以避免加重或造成高位截瘫。 (3)出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。 (4)医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。????(5)出诊医护人员详细填写院前急救病历及巳完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接。返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 ? 急诊分诊制度 1、急诊科专门设立一急诊班护士， 负责接待来诊患者，2 4小时值班。分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗、不闲谈。要热情主动接待患者，礼挽待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。 2、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。 3、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。 (3)高热患者按医嘱予以测量体温，物理降温，并安排床位，保暖等。并要在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。 4、急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救患者，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂，股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。 5、遇到由路人送来的无名氏，或对神志不清而无人照看者，做好接诊救治工作的同时，护士应设法询问患者的资料，联系其家人或朋友。接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。并及时向医政科报告。??? 6、对危重患者，65岁以上老人，军人、残疾人等患者，要优先安排就诊。 ? 院内急救患者的接待： 1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。当遇有急、危、重患者时，分诊扩士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。 2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送或急请相关科室会诊，相关科室被邀请的人员，必须随请随到，白天10分钟夜间15分钟内必须到达。辅助科室必须在30分钟内出示报告。 3、病情较重的患者，值班医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。 4、值班医师对急诊留观患者负责观察