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内科考试试卷(十卷) 2011- 3- 11 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 某女,32岁,剧烈活动中晕厥入院追问病史,近2个月内有发作性胸痛,黑蒙,家族中 有猝死者,胸骨旁Ⅳ肋间处可闻及收缩期杂音粗糙。下述哪种情况支持梗阻型心肌 病的诊断? A.含服硝酸甘油杂音增强 B.服用β阻滞剂后杂音增强 C.抬腿,下蹲时杂音增强 D.屏气时杂音减弱 D.运动时杂音减弱 2. 男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽．医生考虑心原性哮喘,其与 支气管哮喘的主要不同点为: A.病史较长,反复发作 B.坐起能减轻,伴有奇脉 C.有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律 E.咳痰后能减轻 3. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好 转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5℃,P85次/分,口唇无紫绀, 双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意 出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施? A.向患者讲明床位周转率是医院规定 B.因不服从医嘱不予理采 C.向家属讲明预后,协助做工作 D.找患者单位领导解决 E.给患者用镇静剂 4. 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。 1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为: A.EKG B.摄正侧位胸片 C.查痰细菌培养及药敏,血培养 D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验 E.纤维支气管镜检查 5. 男性,25岁,因低热,胸腔积液,经抗痨治疗好转,来门诊请教医生,说他在按医嘱 完成全疗程抗痨治愈后,“下一步该怎么办”?怎样回答他为最恰当? A.规律用药完成全疗程治愈后,不必担心复发 B.因治疗时曾用过肝毒性药物,以后可能出现肝功异常 C.因长期用过神经毒性药物,以后可能出现手脚麻木现象 D.应定期X线复查,及时发现病情病变化,最好坚持五年 E.为增强免疫预防复发,应接种卡介苗 6. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是: A.保肝药物,促进肝细胞再生 B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖 C.导泻减少肠道内毒素 D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收 E.供给糖,以提供热量 7. 男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气促胸透示:左侧胸腔中等量积液收住 院。抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35.8mg%,细胞总数1.2×10/L, 单核占0.72,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是 A.立即作胸穿剌,尽可能抽尽胸水 B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水 C.抗结核治疗,配合抽胸水 D.积极抗结核治疗 E.糖皮质激素治疗,配合抽胸水 8. 男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。体检:肌力双上肢3级, 双下肢4级。双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进,病理反射(+)。感觉 正常。其病变部位应在 A.小脑 B.锥体外系 C.上运动神经元 D.上运动神经元和下运动神经元 E.下运动神经元 9. 男性58岁,工人,吸烟40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年,近10年来上楼、 快走时均感呼吸困难,休息可缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减 弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大? A.潮气量 B.肺活量 C.最大通气量 D.残气量、及残气量/肺总量的百分比 E.每分钟静息通气量 10. 男性,45岁,二年来气急逐渐加重,有轻咳,少量粘痰,体检:两肺底湿罗音,胸片示两 肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断? A.痰细菌培养 B.血清免疫复合物检查 C.支气管肺泡灌洗液检查 D.肺组织活检 E.镓核素肺扫描 11. 女性,9岁,自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑,拔牙时出血很多。激活的部分凝 血活酶时间(APTT)正常; 凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正,不被正常 人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是: A.先天性纤维蛋白原缺乏症 B.先天性凝血酶原缺乏症 C.先天性Ⅴ因子缺乏症 D.先天性