户外骨折包扎剖析.ppt

户外骨折包扎 福泉市第一人民医院 吴锦华 ??在户外活动中，地形复杂多变，难免会遇到一些意外受伤的情况，甚至出现骨折或关节脱位等严重损伤，当遇到骨折或关节脱位时，正确而及时地进行临时固定在营救或自救中具有非常重要的意义，骨折临时固定的目的是限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围的血管、神经及其他组织，减轻损伤的疼痛，同时便于转送医院，因此在骨折后能否及时和科学地进行处理，将影响伤者的后期治疗和骨折部位的功能恢复。如果没有及时地进行处理，除了增加伤者的疼痛外，严重的会导致终身残疾甚至死亡。那么我们就有必要掌握一些骨折临时固定的基本方法，当遇到骨折意外时能灵活应用，将损伤降到最小。 在户外条件有限，没有成型的固定材料，但是在野外进行骨折固定，就地取材还是比较容易的。在野外，我们可以根据环境给予的条件灵活多变地进行取材处理。一般来说，固定的基本材料有三种：夹板、衬垫和绷带。在野外除了医用夹板外，可以用作夹板的材料有很多，比如树枝、竹竿、木棍、登山杖、冰镐、帐篷竿或背包上的背负支架等，只要有相应的长度、硬度及轻便的材料都可以用作夹板。如果这些材料都没有，还可以使用没有被损伤的一侧肢体作为夹板。如果是上肢部位骨折可以固定在躯干上，如果是下肢骨折可以固定在没有受伤的另一条腿上。 在夹板和骨折部位的皮肤之间一定要用柔软的布料垫好，这样可以减少疼痛和避免感染，固定夹板的材料一般用绷带，如果没有可以用扁带、毛巾、三角巾、鞋带或将衣服撕成条状代替。 在户外非常有用的急救用品，依次为：急救包、三角巾、扁带、背包支架、绷带、医用夹板。 临时固定的一般原则和方法: 1. 凡是骨与关节损伤，广泛的软组织损伤，在处理休克及预防感染的同时都要尽快进行固定，如果怀疑有骨折，应该按照骨折进行处理。 2. 如果骨折处有伤口并伴有出血者，应该先止血再包扎伤口，然后再固定骨折，如果伤口有露出的骨片不能放回伤口内，以免感染深部组织，更不能任意去掉。 3. 在野外骨折后主要是临时固定，其目的是制动，只对变形的肢体进行大体地复位以便更好地固定，切勿对骨折断面进行反复复位，以免造成更严重的损伤。 4. 一般而言固定前不要无故移动伤肢，这样可能造成伤肢的再次损伤，并会增加伤者的痛苦。?5. 当骨折处是在穿有衣服鞋袜的部位，不能直接脱去衣服鞋袜等，只能用剪刀剪开衣服鞋袜进行包扎和固定。对大腿、小腿躯干骨折应就地固定这样可以减少伤员的移动。 6. 夹板的长度、宽度要与骨折的伤肢相称了，长度必须包括骨折部上下两个关节，固定时先固定骨折上端，后固定骨折下端，然后再固定上下两个关节。?7. 夹板和肢体之间要有垫衬物，如果用树枝等粗糙的材料做夹板应用绷带缠绕一圈，关节和空歇部位要用垫衬物填紧，以免由于夹板的压迫而引起组织的坏死。 ? 8. 固定应牢固结实，但也不能过紧，以免影响血液循环，四肢固定时，要露出手指或脚趾，以便观察血液循环情况。如发现肢端麻木、疼痛、发冷、苍白和紫红等都属于固定过紧，应该松开重新固定。? ?? ? 9. 固定后应在骨折处做好标记，并迅速送往医院，以便医生及时处理。 上肢肱骨骨折固定法： 如果肱骨骨折可用一至三块夹板固定，如果用一块夹板，夹板放在上臂外侧，如果是用两块夹板时，则在上臂的前后和外侧各放一块，然后用绷带布条在骨折的上、下端打结，肘关节弯曲90度，前臂用三角巾悬吊于胸前。如果没有夹板，可采用三角巾固定的方法，将三角巾折成10厘米至15厘米宽，将肱骨固定在躯干上。曲肘90度，再用一条三角巾将前臂悬吊于胸前便可。 肱骨骨折的夹板固定法 肱骨骨折的三角巾固定法 前臂骨折固定法： 在前臂的掌、侧各放一块夹板，用三角巾或绷带打结固定，躯肘90度。用三角巾悬吊于胸前，如果没有夹板，可用三角巾固定。取两条三角巾，先用一条三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾折成条状将伤臂固定于胸部。 前臂夹板固定方法 锁骨骨折固定法： ?取木板两块，制作成“丁”字型，夹板加势，用绷带缠好，放在伤员背部用绷带或三角巾打结固定。如果没有木板可以用三角巾固定，两条三角巾分别折成五厘米的条带，把两个环带连接起来，使左右肩关节后伸,锁骨骨折处则得到固定，为了避免腋下肌肉受到压迫而带来不适，可在两腋下部放置棉垫等松软物垫好。 锁骨三角巾固定法 锁骨十字架固定法 股骨骨折固定法： ?取两块木板，一长一短，长的放在伤肢的外侧，短的防在伤肢的内侧，外侧夹板从腋下到足底，内侧夹板从腹股沟到足底。在骨突出部的关节处和空隙部位要加棉垫垫好，然后用三角巾、绷带或扁带等分别在骨折上、下端、腋下、腰部、髋部和踝关节处打结固定，如没有夹板，可用三角巾健肢固定法，将下肢并拢，在两腿之间的骨突出部位和空隙的部位加上衬垫，然后用三角巾和条带将伤肢固定在对