流行病学-第三篇-描述性研究.ppt

第三章 描述性研究 Descriptive Study 重点： 现况研究的概念、种类； 抽样方法； 调查表制定的基本原则； 生态学研究的概念和优缺点。 引 言 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 英国医师John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 描述性研究常用的方法有： 个案调查 病例报告 现况调查 生态学研究 第一节 现况研究 - 基本概念 - 研究特点 - 研究目的与应用范围 - 研究类型 - 方法 - 实施步骤 1、基本概念 - 特定时间内 - 特定范围内的人群中 - 疾病、健康状况、危险因素的分布 - 研究有关变量与疾病或健康状况的关系 也叫做： - 患病率研究 (prevalence study) - 横断面研究 （cross-sectional study) - survey 2、 研究特点 - 常用的流行病学调查方法 开始时一般不设对照组 在时序上属于横断面研究 不能得出因果关系的结论 一般不用于病程比较短的疾病 对不会发生改变的暴露因素，可以 提示因果联系 3、研究目的与应用 １）描述疾病或健康状况的分布 ２）发现病因线索。描述某些变量与特征与疾病之间的关系 3）适用于疾病的二级预防 4）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参考信息 　 4） 判断某社区人群中是否存在公共卫生问题 5）确定高危人群 6）确定各项生理指标和正常参考值范围　　　 4、现况研究的种类 （1）普查 1）概念：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查 2）.普查的目的 - 早期发现病人 - 了解疾病分布 - 了解人群健康水平 - 建立某生理指标的正常值 3）普查的优缺点 优点： - 确定调查对象上比较简单 - 可查出某人群中患某病的所有病人，使 其得到及时治疗 - 开展干预如健康教育 缺点： - 普查对象多，调查期限短，难免漏查 - 调查质量不易控制 - 患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查 （2）抽样调查 概念： 抽样调查是从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，根据样本的调查结果推论总体情况。 目的： - 以样本统计量估计总体参数所在范围，即通过样本推断总体，描述疾病或健康状况的分布及影响因素 - 衡量人群健康水平 - 考核防治效果 - 检查与衡量资料质量 基本原则： （1）随机化原则 是指整个研究人群中的每一个单位（可以是个人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等 (2) 样本大小适当的原则 - 是指样本应达到一定数量 - 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够 - 样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量 过大，容易因调查不够细致而造成偏倚 抽样方法： 优缺点： （1）优点 节约人力、物力、和时间，调查