犬猫肝脏功能检测探究.ppt

肝脏功能检测 基本概念： 肝功能检查：检测肝功能状态的实验室检查称肝功能检。 肝病的实验室检查：与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。 一 肝脏的基本功能 肝脏是机体内的最大腺体； 基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。 1.1 代谢功能 蛋白质代谢：90％以上的蛋白质及全部白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成； 糖代谢：能进行糖原的合成和葡萄糖异生，对机体葡萄糖起缓冲作用； 脂类代谢：氧化脂肪酸供能，合成大量的胆固醇 维生素及激素代谢 生物转化作用 肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。 分泌与排泄功能 肝细胞分泌胆汁， 排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。 第二节 肝脏病常用的实验室检查 第二节 肝脏病常用的实验室检查 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血 1.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期 2.白蛋白合成功能不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血 3.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤 4.蛋白质丢失增多: 肾病综合征,严重烧伤 1. 肝肾疾病：慢肝，肝硬化，肾病综合征 2. 自身免疫病：风湿热，系统性红斑狼疮 3. 恶性肿瘤及某些血液病：多发性骨髓瘤，淋巴细胞性白血病 4. 感染性疾病：疟疾，丝虫病，血吸虫病 1. ? 球蛋白减少或缺乏症 2. 使用大量网状内皮系统抑制后，如化疗后 （五）血氨测定 [原理] 来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。 2、血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。 氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，严重肝损害时，如果80％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。 （五）血氨测定 [参考值范围]  谷氨酸脱氢酶法 11—35μ mol／L [临床意义] 1.升高 ①生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后；②病理性增高见于严重肝损害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成等。 2.降低 低蛋白饮食、贫血。 三、胆红素代谢检查 胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破坏释放出血红蛋白，代谢生成珠蛋白和血红素，血红素经氧化作用，生成胆绿素，进一步被催化而还原为胆红素。 三、胆红素代谢检查 珠蛋白，Fe（代谢池） 衰老红细胞→血红蛋白→血红素→胆绿素→ 胆红素（游离/非结合/间接胆红素） （不溶于水，不能由肾脏排出） 肝脏(葡萄糖醛酸基转移酶) 葡萄糖醛酸-胆红素（结合/直接胆红素） （溶于水，可由肾脏排出） [临床意义] 1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB17. 1但34.2 μmol／L 为隐性黄疸。34.2—171 μmol／L 为轻度黄疸。 171—342 μmol／L 为中度黄疸。 342 μmol／L 为高度黄疸。 2．根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸通常 85.5 μmol ／L， 肝细胞黄疸为17.1—171 。 不完全性梗阻为171~265 μmol ／L。 完全性梗阻性黄疸通常 342 μmol ／L。 [临床意义] 3．总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型 总胆伴非胆明显增高提示为溶血性黄疸， 总胆伴结胆升高为胆汁淤积性黄疸， 三者均增高为肝细胞性黄疸。 (二)血清结合胆红素与非结合胆红素测定 [参考值范围] 结合胆红素 0～6. 8 μmol／L 非结合胆红素 1.7 ～10. 2 μmol／L [临床