呼吸机_简介_急诊科[38P][1.92MB]教案.pdf

呼吸机 机械通气的发展 1.早在公元前400年，古希腊名医希波克拉底就曾经指出，人体吸入的空 气中含有某种人体必需的物质，进入鼻腔后经过心、肺的作用传遍全身。 这一观念虽然模糊但却认识到了呼吸对于人体的重要性。 2.人们对“呼吸”的生理机制的认识经过了一个漫长的过程，文艺复兴时 期的科学巨匠.达.芬奇认为，空气通过胸廓“风箱式”的作用而进入肺内 。这对于以后的呼吸生理学及机械通气理论的发展具有重要的启蒙作用。 人们意识到病人情况危急时，首要的就是维持其正常的呼吸。 3.从19世纪中叶开始，体外负压通气方式开始成为了研究的热点。常规的 人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来一定痛苦， 亦会引起多种并发症（如气胸症等）。 4. 20世纪50～80年代，各种各样的正压通气机相继问世。电子计算机引入 吸机的设计，出现了以微处理机为基础的功能更完善的、有报警、监测系 统的正压呼吸机。 呼吸机示意图 机械通气治疗的目的 1.改善肺的气体交换 2.纠正严重呼吸性酸中毒 3.纠正低氧血症，缓解组织缺氧 4.缓解呼吸窘迫 5.降低呼吸氧耗 6.逆转呼吸肌的疲劳，改变压力-容量关系 7.预防和逆转肺不张 8. 改善顺应性 9.预防通气机相关肺损伤 10.其他 允许镇静剂和肌松剂的应用 降低颅内压(过度通气疗法) 维持胸壁的稳定性 有利于肺和气道的愈合 避免并发症 呼吸机治疗的目的小结 预防性机械 通气,用于开 维持适当的通 肺内雾化 胸术后或败 气量，使肺泡 减少呼吸 血症、休克、 的通气量满足 吸入治疗 机体需要。改 肌的作功 严重创伤情 善气体交换功 况下的呼吸 能。维持有效 衰竭预防性 气体交换 治疗。 机械通气的适应症 神经肌肉疾病 中枢神经系统 神经肌肉、骨骼肌肉疾病 肺胸疾病 肺炎、ARDS 、哮喘 肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病 心脏疾病 心源性肺水肿 心跳呼吸骤停 手术中或手术前后 手术时全身麻醉、 术后的气道管理和呼吸支持 神经肌肉疾病 中枢神经系统 神经肌肉、骨骼肌肉疾病 机械通气的适应症 肺胸疾病 肺炎、ARDS、哮喘 肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病 心脏疾病 心源性肺水肿 心跳呼吸骤停 手术中或手术前后 手术时全身麻醉、 术后的气道管理和呼吸支持 呼吸机治疗的适应症 小结 急性呼吸 慢性阻塞 功能衰竭 性肺炎 慢性呼衰 胸廓创伤 失代偿期 多发肋骨