601三大常规检查.ppt

实验室检查 常用实验检查 实验检查： 1 通过检查→获得病原体、病理变化脏器功能状态等方面的资料→协助诊断、观察病情或制订防治措施具有重要意义 2 了解各种检查的临床意义，正确采集标本， 观察结果。做好检查前准备和解释工作。 3 什么叫“三大常规”？ 4 实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液 生化、免疫学检查。　 血常规检查 (blood routine examination） 概述： 指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查。 检查内容： 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb）  白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞计数（White blood cell， WBC） 白细胞分类计数 中性粒细胞 循环中的WBC 嗜酸性粒细胞 包括5种细胞： 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）。 白细胞计数（WBC） 参考值：WBC（4~10）×109/L 3.白细胞分类计数 参考值： 中性粒细胞杆状核：（Nst）１～5% 中性粒细胞分叶核：（Nsg）50～7０% 3.白细胞分类计数 参考值： 嗜酸性粒细胞：（E）0.5～5% 嗜碱性嗜细胞：（B）0～1% 单核细胞：　　（M）3～8% 淋巴细胞：　　（L）20～40% 白细胞计数------临床意义 1 、WBC增多见于： （1）生理性增多： 　　新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。 （2）病理性增多： 　　1）急性感染； 2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏； 3）急性大出血； 4）急性中毒； 5）白血病及恶性肿瘤。 白细胞计数------临床意义 2、WBC减少见于： 1）某些阴性杆菌感染； 2）病毒感染； 3）血液病如再障、某些白血病； 4）理化损伤如接触放射线、应用某些 药物。 5）其他：SLE病、脾功能亢进等。 白细胞分类计数 嗜酸性粒细胞 (1)增多：①过敏性疾病； 　　②寄生虫病；　 ③某些皮肤病； ④某些恶性肿瘤。 ⑤嗜酸性粒细胞白血病； ⑥传染病：猩红热； ⑦某些肾上腺皮质功能低下性疾病。 白细胞分类计数嗜碱性粒细胞 增多： ①慢性粒细胞白血病，是与急性白血病 鉴别的重要指标； ②嗜碱性粒细胞白血病； ③某些转移癌及骨髓纤维化。 减少-------无临床意义。 白细胞分类计数单核细胞 增多： ①某些感染； ②某些血液病: 如粒细胞↓或粒细胞 缺乏症的恢复期，淋巴瘤、恶性组织 细胞病； ③单核细胞白血病 。 白细胞分类计数淋巴细胞 增多： ①相对性增多： 再生障碍性贫血、 粒细胞↓或粒细胞缺乏症； ②绝对增多：某些病毒或细菌感染性疾病， 如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核 细胞增多症、百日咳、结核病； ③淋巴细胞性白血病。 白细胞分类计数淋巴细胞 减少： ①相对减少：急性化脓性感染； ②绝对减少：接触放射线和应用肾上腺糖 皮质激素之后。 外周血白细胞的形态改变及核象变化 1．中性粒细胞毒性变------常见于感染、中毒时。表现：①中性粒细胞大小不均匀，见于化脓性炎症； ②中毒颗粒，见于严重的化脓性感染、大面积烧伤和中毒等； ③空泡变性，在中性粒细胞胞质中出现一个或数个空泡，常见于严重感染。 ④核变性，可呈现核肿胀、溶解或核固缩等改变。 外周血白细胞的形态改变及核象变化 什么叫核左移？核右移？分别见于哪些病？ 核左移------临床意义 周围血中性粒细胞杆状核增多，其比值5％，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。 ◆见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。 1、核左移伴白细胞总数↑：表示骨髓造血功能 旺盛，释放功能好，是具有一定