磷酸肌酸儿科教学大全.ppt

随着气温回暖，手足口病再次回到大家的视野中。手足口病对每个家庭都是威胁！每分钟，有10名患儿备受手足口病的折磨！！每一天，有4名患儿被手足口病夺去幼小的生命！！此时此刻，有4个家庭即将面临幸福的毁灭！！ * 有传言，手足口病正在得到控制，但2012年的数据来看，当年5月的发病率和死亡率已达到2011年同期的2倍！说明手足口病来势汹汹，逐年加重！各地卫生厅均把手足口病重症防治列入重要工作！每年的3-9月，正是手足口的高发阶段。 * 我们知道，手足口病是由病毒引起的，除了手足、口腔部位的疱疹、丘疹外，随着病情的加重，还有可能产生心肌炎、肺水肿、脑膜炎等致命并发症！引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，常见的是柯萨奇病毒A16型（CVA16）和肠道病毒71型(EV71)，其中，EV71比CVA16神经毒性更强，变异性更高，而且重症的发生率也更高。 * 我们可以看到，随着病毒的侵入，病程迅速发展，很快就损伤至神经组织、心肌细胞细胞逐渐损伤、死亡，最终导致心脑功能衰竭。 * 面对这些重症患儿，老师们施展浑身解数去抢救，但是在治疗过程中，不知您是否面临这样的无奈？对症治疗只能缓解部分症状，而病毒依然再持续侵入血液，侵害患儿稚嫩的心脑细胞，抗病毒治疗的话必须使用特异性药物否则无效！可是由于安全性的问题，能够有效遏制病毒的干扰素却无法使用！孩子日益衰弱，也许只有一天，孩子就会被死神抢走。。。此刻，您一定心痛焦急却无法阻止病毒的侵害！ * 所以，我们呼唤的武器应该具备一下特点：1、直接保护心脑细胞，恢复细胞功能；2、快速无氧供能，改善因呼吸功能障碍导致的细胞代谢异常；3有效改善患儿的临床症状；4、具备极高的安全性，儿童用药无忧； * 莱博通应运而生！首先，莱博通是一个高效的心脑细胞保护剂，能够恢复细胞供能。莱博通通用名为磷酸肌酸，这是一种内源性物质，主要分布在心、脑等高耗能的部位，所以对这些部位的细胞具有靶向保护作用。这种保护体现在3方面：1）分子两端的双负电荷与缺血状态下细胞膜紊乱的正电荷中和，从而稳定细胞膜结构和膜电位，有效抑制心肌酶的泄漏；2)通过保护线粒体、调控细胞因子等保护心肌细胞;3)通过调控钙离子浓度、抗氧化应激等保护神经细胞。 * 下面的2个临床研究将为莱博通的细胞保护作用给提供佐证。一个是164 例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿的研究，常规治疗+CP静滴0.5~1.0g/次/d，治疗10 d后，结果显示莱博通对心电图、脑电图及心肌钙蛋白恢复正常率明显高于对照组，具有极其显著的统计学意义。 . * 另一个研究是207例手足口病合并心肌损害患儿在常规治疗基础上加用莱博通进行治疗，结果显示，对于心肌组织已受损的患儿，莱博通能够促进心肌酶、心电图恢复；对于尚未表现出心脑损害的患儿，加用CP后患儿病情不会进一步恶化，提示CP对心肌损害有保护作用，可促进心肌组织及心功能的恢复，改善预后，降低后遗症发生率。 * 在临床上，随着手足口病的进展，患儿呼吸功能受损，心脑细胞缺氧，从而导致细胞代谢异常。而且孩子的口唇疱疹影响了进食，导致严重能量不足。而莱博通在改善能量代谢障碍方面也独具优势：首先，莱博通分子量仅有255，小分子保证其能够直接穿透细胞膜进入细胞内发挥作用，包括血脑屏障。这是果糖、外源性ATP无法做到的。其次，莱博通分子中直接携带有高能磷酸键，当细胞缺氧时断裂，即刻释放以满足细胞对能量的需求。最后，莱博通不经过三羧酸循环，不消耗细胞内珍贵的氧气，通过一步化学反应即可生成ATP，绝对不会像辅酶、FDP等可能加重心脏负担。 * 通过对患儿心脑细胞的保护，能量状态改善，患儿的心脑功能得到稳定，临床症状也会得到明显的改善。这里有另一个临床研究得以证实：164 例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿，对照组使用辅酶和维C治疗，治疗组是在常规治疗基础上加用莱博通，静滴， 0.5~1.0g/次/d，结果显示，治疗组患儿多动、嗜睡、肢体抖动等症状、体征消失时间较对照组明显缩短，而且患儿的10d治愈率明显提高，住院天数明显缩短。提示莱博通显著改善患儿的临床症状。 * 老师们可以看一下这个临床研究，316例重症手足口病患儿，治疗组是在常规治疗基础上加用莱博通，用量为婴儿0.5g/d,1 岁儿童：1g/d,对照组是常规治疗加用果糖。从结果来看，莱博通组患儿在治愈率、心肌酶谱和心电图恢复方面均是显著优于果糖组，住院天数大大缩短。说明唯嘉能比果糖的临床疗效更加卓越。 * 刚才的临床研究中我们看到莱博通的安全性很好，这也是老师们非常关注的问题，这里就磷酸肌酸的安全性做个说明：CP是内源性的，当细胞缺乏时外在补充不会产生排异性反应。同时，前期的药理毒理研究显示，CP的单日最大耐受剂量，折合成成人甚至超过38.5g,故而目前的临床用量完全在安全剂量内。第三，从