第06章 b2望诊3望舌.ppt

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1、望苔质 (1)厚薄苔   (2)润燥苔 (3)腐腻苔   (4)剥 苔   附:真假(有根无根) 苔的质地、形态 (1)厚薄苔 △衡量舌苔厚薄的标准:见底、不见底  薄苔--透过舌苔能隐隐见到舌体(见底苔)  厚苔--透过舌苔不能见到舌体(不见底苔) ☆判断邪正盛衰、邪气深浅   薄苔:外感表证,或内伤轻病   厚苔:里证、痰饮证、湿证、食积证 望苔质 由薄转厚-→邪气渐盛或表邪入里 病进 由厚转薄-→邪消正复,正气胜邪 病退 ☆ 厚薄苔变化的意义-→邪正的消长进退  ☆渐变为佳 薄苔突然增厚-→邪气极盛,迅速入里 厚苔骤然消退,舌上无新生薄苔       -→正不胜邪或胃气暴绝 望苔质 (2)润燥苔 润苔--舌面润泽,干湿适中 滑苔--舌面水分过多,扪之湿而滑,甚者伸舌欲滴 燥苔--望之干燥,扪之无津,甚则干裂 糙苔--舌苔毫无水分,苔质粗糙如砂石,扪之糙手 体内津液盈亏和输布情况 润苔 燥苔 滑苔 望苔质 润苔--正常;或虽病而津液未伤       (风寒表证、湿证初起、食滞证、血瘀证) 滑苔--寒证、湿证(阳虚、痰饮、水肿) 燥苔--燥证、津液亏虚证(高热、大汗吐泻、过服温燥) 糙苔--热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫 △ 湿邪苔燥--湿邪传入气分,阳被阴遏,气不化津 △ 热邪苔润--热邪传入血分,阳邪入阴,蒸动阴气 润燥苔转化的意义 由润变燥--热盛津伤,或津失输布 由燥变润--热退津复,或饮邪始化 望苔质 (3)腻腐苔 苔质颗粒细腻致密,均匀成片,紧贴舌面 中厚边薄,揩之不去,刮之不脱 △ 有形之苔,揩之不去,秽浊盘踞中宫--有根苔   腻 苔 苔质颗粒粗大而质地疏松 状如豆腐渣,堆积舌面,揩之可去 △ 无迹之苔,揩之即去,正气将欲化邪--无根苔   腐 苔 望苔质 腻 苔 粘腻苔--痰湿 滑腻苔--水饮 垢腻苔--食积 浊邪内蕴,阳气被遏   --湿浊、痰饮、食积 望苔质 △ 燥腻苔--湿浊兼津伤或阳为湿遏,津不上承 脓腐苔--内痈(肺、胃、肝),邪深病重的表现    霉腐苔--胃体腐败,津液化为浊腐上泛 重危 腐苔 胃气衰败,湿浊上泛  邪气有余   --食积、痰浊久积不化,胃气大伤      舌上生糜点如饭粒,或满舌白糜形似凝乳甚则蔓延至舌下及口腔其他部位 胃脘腐败,津液化浊上泛 暗红舌 霉腐苔 肠痈,湿热蕴于血分 望苔质 (4)剥 苔 剥苔--剥落处舌面光滑无苔   地图舌--边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移   镜面舌--舌苔剥落殆尽,舌面光滑如镜 类剥苔--苔剥处不光滑,仍有新生苔质颗粒可见 测胃气胃阴之存亡,反映邪正的盛衰,判断疾病的预后 △剥苔的范围和大小、剥脱部位 望苔质 胃气阴两虚证、气血两虚证 舌红苔剥--阴虚   舌淡苔剥或类剥苔--血虚;气血两虚 镜面舌,舌红--胃阴干涸,胃无生发之气 舌色白光白如镜--营血大亏,阳气将脱(病危) 苔部分剥脱,伴滑腻苔--正气已虚,湿浊之邪未化 绛紫舌淡黄花剥苔 痰热渐清,气阴两伤 望苔质 地图舌 镜面舌 附:有根无根苔 (2)无根苔--假苔    舌苔疏松,浮于舌面,刮之即去   不易复生,或舌面光剥如镜     -→胃气衰败,气血乏源,预后不良 (1)有根苔--真苔    舌苔紧贴舌面,中厚边薄  不易脱落,脱后新苔渐生      -→有胃气,气血有源,预后良好 望苔质 2、望苔色 (1)白苔 (2)黄苔 (3)灰黑苔 苔质与苔色相结合 (1)白 苔 舌面附着的白色苔状物→寒证、表证 苔薄白而润-- 薄白而干-- 薄白而滑-- 正常舌苔;表证初起 或病情浅轻,或阳虚内寒 风热表证 外感寒湿 望苔色 寒湿内盛,或脾阳不振而痰饮水湿内停 湿浊内困,或痰饮停聚,或食积 痰饮、湿阻,或脾胃蕴热 苔白厚滑-- 苔白厚腻-- 苔白厚粘腻-- (2)黄 苔 淡黄--微黄;浅黄色 深黄--正黄;苔黄而略深厚 焦黄--老黄;苔深黄中带黑褐色   淡黄热轻,深黄热重,焦黄热极 ? ??? 热证、里证 望苔色  薄黄苔--风热表证或风寒化热入里初期  黄腻苔--湿热内蕴、痰饮化热或食积化热  黄粘腻苔--痰饮或湿浊与热邪胶结不解  黄滑苔,舌淡胖嫩     --阳虚、寒湿,痰饮停滞,郁而化热  黄燥(糙)苔--热邪伤津  黄瓣苔  苔黄而干,中有裂纹形如花瓣     --燥热内结胃肠等实热证  焦黄苔  苔黄黑相间而干,舌红绛或见舌上起刺     --热盛伤津,胃肠实热 望苔色 (3)灰黑苔 灰苔(浅黑苔)  灰黑同类←-白苔或黄苔 -→里证:热极或寒盛  苔质润燥-→寒热属性 ??? ??? 白苔 灰苔而润滑-→寒湿内停,湿浊内停 黑苔而润滑 -→阳虚寒盛,痰饮深伏 黄苔

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