急危重患者手术护理.ppt

Company Logo C o m p a n y LOGO 急危重患者的手术护理 授课内容 急危重症的定义及临床表现 1 急危重患者的抢救措施 2 常见穿刺法的运用 3 急危重症的定义及临床表现 肾功能衰竭：分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。 脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成等。 各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭。 呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭。 心力衰竭： 如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭等。 肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 急危重症的定义及临床表现 有生命危险的急危重症五种临床表现： 一 二 三 四 Asphyxia 窒息及呼吸 困难，常见 胸部穿透伤、 气胸或上R梗 阻。 Bleeding 大出血与 休克，短 时间内急 性出血量 大于800ml。 Cardiopalmus 心悸 Coma 昏迷 五 Dying (die) 正在发生的 死亡，心脏 停搏时间不 超过8 ~10分 钟。 急危重症的定义及临床表现 1、体温（T）： 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音。3、呼吸（R）：正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。4、血压（BP）：正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg,一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。6、瞳孔（A）：正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克。 急危重症患者的抢救措施 对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即： Add 呼吸困难：端坐体位，立即开放气道，给予有效吸氧。 大出血：立即彻底止血，建立静脉通路，快速补液扩容。 心悸：端坐体位， 有效吸氧，建立静脉通路。 昏迷：开放气道，有效吸氧，建立静脉通路。 濒死状态：立即呼救、仰卧位，尽快徒手心肺复苏，电击除颤+复苏药物。 . 急危重症患者的抢救措施 急危重症患者的手术护理： 1、建立静脉通道：一般选择18～20号Y型或直式静脉留置针，至少建立两路通道，其中有一路是直式留置针，直式留置针更通畅，速度更快，有利于快速输液。 2、术前备血：一般是用空留置针接采血针头，建立静脉通道的同时采血，即节约时间又减轻患者痛苦。如若建立的静脉通道处，无法采血，可直接从颈外静脉或股静脉处采血，尽量缩短术前准备时间。 3、合理搭配人力资源：若抢救发生在日间，科内人员充沛，接待急诊的护士需迅速通知护士长，组织人员共同抢救。如果发生在夜间需有经验的老师需临时组织抢救小组。 4、开放性外伤的伤口处理：早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。应尽量争取时间，越早越好，一般不应迟于伤后8小时，清洗和修整伤口，除去污垢和异物，切除严重挫灭而失去活力的组织。但要尽量保留有活力的组织。 常规术前准备 急危重症患者的抢救措施 急危重症患者的手术护理： 6、密切观察病情：密切观察患者的尿量，和各种引流的剂量、颜色。及时判断患者，没有被诊断出来的复合伤，或是病情发生的突变。 7、预防低体温 急危重的创伤患者，大量失血，休克、血压低。更应该注意患者术中的保暖，尽量减少暴露，除必要的消毒范围内，应全部覆盖。 术中护理 8、手术配合：手术过程中，护士应预见性配合手术。器械护士主动、敏捷、准确的传递器械。巡回护士应密切观察病情变化，确保手术患者安全，保证供给术中所需一切物品。 5、心里护理 在抢救的同时，努力使患者增强自信心，以积极勇敢的事例，鼓励患者要敢于接受现实，积极的面对人生。患者积极的配合，平和的心态可以减少出血，提高机体的调节机能，对患者术后恢复有很大的帮助。 常见穿刺法的运用 1、颈外静脉穿刺： 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，穿刺可以在直视下进行，操作简便 易行，既安全又可迅速刺入静脉，并发症少。所以颈外静脉穿刺为需大量补液而周围静脉使用困难的病人，静脉内高营养治疗，应用具有血管刺激性抗癌药物，抢救危重病人，中心静脉压测定和介入治疗等开辟了一个简便安全的途径。 常见穿