中医学五讲四诊.ppt

1.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义 2.熟悉常见异常形体、姿态的表现、色泽变化及五色所主病证 3.了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望排出物、望小儿指纹的基本内容 （一）望 神 望神要点：望眼神 精神意识 语言气息 动作反复 望神意义：知正气存亡 脏腑盛衰 病情轻重 预后好坏 望 神 内 容 望 色 依 据 颜色—青、赤、黄、白、黑 反应疾病不同性质和 不同脏腑的病证 光泽—肤色荣润或枯槁 反应脏腑精气盛衰 病 色 （四）望 动 态 指望病人的行、走、坐、卧、立等体态 喜动者多阳证、热证、实证 喜静者多阴证、寒证、虚证 咳嗽 肺气上逆实证 肾不纳气 水凌心肺 抽搐 热盛动风 血虚风动 破伤风 虚风内动 偏瘫 中风偏枯证 痿痹 痹证 痿证 二、局 部 望 诊 3.望颈项躯体：瘿瘤 瘰疬 鸡胸 项强 癥积 4.望皮肤：外形 斑疹 痈毒疔疖 5.毛发：色泽 分布 脱落 四、望 小 儿 指 纹 适用于3岁以内小儿，诊断意义同成人寸口脉 部位: 风、气、命三关 观察方法：右手拇指蘸水推小儿食指掌侧前缘 数次，用力需适中，显露络脉 正常指纹：红黄隐隐限于风关之内 异常指纹：浮沉分表里 红紫定寒热 三关测轻重 淡滞判虚实 五?、舌 诊 重点内容 1.掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的表现及其临床意义。 2.熟悉舌的结构、舌诊原理。 3.了解舌诊的研究进展。 （一）望 舌 质 2. 望舌色： 淡白色 —主虚证、寒证 红 色 —主热证 绛 色 —主邪热炽盛，主阴虚火旺 色淡紫无红者为青舌 主阴寒、瘀血 深绛而暗者为紫舌 主气血壅滞、瘀血 3. 望 舌 形 舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿） 4.望 舌 态 麻痹舌：血虚风动、肝风挟痰 卷缩舌：热极伤阴、阳气暴脱、痰浊内阻 吐弄舌：心脾有热、疫毒攻心、惊风先兆 舌纵：气血两虚、风痰、痰火扰心、危重 黄 腻 老 黄 焦 裂 ⑶ 灰 苔 黑苔 ?[本节重点] 1.掌握谵语、音哑失音、咳嗽、喘、哮、呃逆、嗳气、喷嚏等变化及其临床意义。 2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱等变化的临床意义；口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。 一、 听 声 音 1. 声 音 实证和热证：声音重浊而粗、高亢洪亮 虚证和寒证：声音轻清、细小低弱 静默懒言 小儿惊风：惊呼阵阵发，尖利高亢 小儿腹痛：阵哭拒食，辗转不安 小儿夜啼：惊恐、虫积、饥饱不调 2. 语 言 谵语：热扰心神 郑声：心齐大伤，精神散乱之虚证 独语：心气不足、痰气郁结、清窍阻蔽 狂语: 痰火扰心 言謇：中风 3. 呼 吸 主要与肺肾病变有关 气喘：肺气壅塞 哮：伏痰 上气：痰饮内停、阴虚火旺、气道壅塞 太息：情志抑郁，肝失疏泄 4. 咳 嗽 咳：有声无痰 嗽：有痰无声 肺实：暴咳声哑 肺虚：咳声低弱而少气，或久咳音哑 外感：咳声重浊 百日咳：咳嗽阵发，连声不绝 终止时作鹭鸶叫声 白喉：小儿嘶哑，如犬吠 5. 呕 吐 呕吐：有生有物自口而出 干呕：有声无物 吐：有物无声 实证：呕吐来势较猛，响亮有力 虚证或寒证：呕吐来势徐缓， 呕声低微无力 6. 呃 逆 概念：气