外科护理学形成性考核作业4答案.doc

外科护理学形成性考核作业4参考答案 一、名词解释： 1、反常呼吸运动：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 2、中间清醒期：脑挫伤当时即刻昏迷是由于脑震荡引起,后患者逐渐清醒,即所说的中间清醒期,后由于脑挫伤,颅内出血,颅内压增高可再次引起患者昏迷。 3、TUR综合症：是用高频电经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术。具有侵袭性小，出血少及恢复快的优点。 4、脊髓震荡：指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 二、简答题： 1、简述食管癌术后病人的饮食护理。 答：食管癌病人术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。 2、 列举减轻肺叶切除病人术后疼痛的方法。 答：疼痛是一种复杂现象，它是由身体、社会和心理因素相互作用形成的“总体疼痛”的感觉。肺癌病人心理脆弱，加上手术本身刀口大，易产生对术后疼痛的不安和恐惧。可通过药物和非药物的方法，按生理－心理－社会文化统一整体的方式给这类病人实施优质护理，以减轻或者完全缓解疼痛，从而提高病人的生活质量。 3、 简述尿路结石的主要预防措施。 答：①养成多饮水的习惯：多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。②解除尿路梗阻因素：积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 ③积极治疗尿路感染 ④长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。⑤调节尿液酸碱度：根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。⑥防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。⑦饮食调节和药物预防。 4、 颅中窝骨折出现脑脊液鼻漏病人的护理要点。 答：①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁。②估计脑脊液外漏量。③避免颅内压骤然开降。④严禁不脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰、或放置胃管，禁止耳、鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑤密切观察有无颅内感染迹象。⑥根据医属预防性应用抗菌药物及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。 5、 列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。 答：锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 6、列举可能导致颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因及护理要点。 答：颈椎后路手术后，伤口内会放置塑料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内的积存。如果引流不畅，可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重积血形成的血肿还可能压迫已经减压以后的脊髓。使手术后本来症状已经有了明显的减轻，在血肿压迫后症状可以再逐渐加重，甚至超过手术前的严重程度，有些可能出现四肢完全性瘫痪。在这种情况下就必须再次紧急手术，清除血肿，只要发现及时，措施得当，绝大部分病人可以获得良好的效果。但是再次手术，增加病人的痛苦；特别是紧急手术，手术前的各种准备措施可能不如普通手术那样充分，增加了手术的危险性。如果延误手术的时机，病人可能残留难以恢复的脊髓功能障碍，也就是说新出现的四肢瘫痪可能难以恢复。这种情况往往在手术当天或手术后次曰容易见到，因此，在医生拔除病人的伤口引流管之前，保持引流管的通畅非常重要。这一点医生护士会向病人交待，他们也会及时观察。不过病人及家属的积极配合也十分重要，应当注意卧床翻身时不要让身体压着引流管，或使引流管扭曲，导致引流不畅，同时如果发现手术后病人四肢麻木无力的症状逐渐加重，应当立即报告医生护士，以便能够尽早处理。 三、病例分析题： 1、男性， 78岁，摔伤后4小时，右侧