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踝、足部解剖与功能 踝、足部解剖 一、骨骼 二、关节 三、韧带 四、肌肉 五、神经 六、血管 七、特殊结构 一、骨骼 腓骨下(外踝) 胫骨下(内踝) 跗骨(7块) 跖骨(5块) 趾骨(14块) 二、关节 1.距小腿关节(距上关节):完成 踝背伸与跖屈。 2.距跟关节(距下关节):完成足 部的内翻与外翻。 5.跗横关节:由距舟与跟骰两个关 节构成,呈S形状。 6.跗跖关节:由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节,仅为平面 微动关节。 7.跖趾关节:跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节:趾骨组成的关节共 有9个。 三、韧带 内侧副韧带(三角韧带 ) 外侧副韧带: (1)距腓前韧带:在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动,在踝关节 中立位时,防止距骨向前移位。 (2)距腓后韧带:可限制踝关节 过度背伸活动。 (3)跟腓韧带:在踝关节中位限 制足内翻活动。 ※踝抽屉试验 跟舟跖侧韧带 跖长韧带 跖骨头短韧带 跖骨头横韧带等。 1.跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带,其结构宽而厚, 坚强有力,为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。 2.跖长韧带 亦称足底长韧带,呈带状四边形,强而有力, 主要作用是协助维持足的纵弓 。 3.跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头,位跖侧。 支持诸跖骨所形成的横弓,防止跖骨头分离。 膝、踝部肌肉 1、后群:腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌 2、外侧群:腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌 3、前群:胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌 ..\图片2.png 足部固有肌 第一层:拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层:跖方肌、蚓状肌 第三层:拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层:骨间背侧肌、骨间足底肌 五、神经 分为足底内侧神经和足底外侧神经: 足底内侧神经:支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经:支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。 六、血管 足背A于伸肌上支持带下缘续于胫前A,在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,位置表浅,易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出3个分支。 足底A分为足底内侧A和足底外侧A 七、特殊结构 1、踝管:踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚,形成屈肌支持带,又称分裂韧带,此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道:①胫骨后肌腱②胫后动、静脉和胫神经③趾长屈肌腱④拇长屈肌腱 2、踝穴 踝穴是胫腓骨下端(内、外踝)形成的 空隙,容纳距骨。 3、伸肌上、下支持带 伸肌上支持带:又称小腿横韧带,呈宽带状位于踝关节上方,连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙,内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带:又称小腿十字韧带,位于踝关节前方的足背区,外侧附于跟骨外侧面,内侧端分叉附于内踝及足内缘。 4、腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带: 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间,可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方; 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带, 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用: 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 5、足弓 由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为: (1)内侧足弓:由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点:弓高,弹性好,有缓冲作用,又称弹性足弓。 (2)外侧足弓:较低,由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点:弓较低,弹性差,主要作用是支载重力,又称支撑足弓。 (3)横弓:由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。 6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 (1)支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带,主要起约束肌腱的作用。 (2)跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦,张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧,对维持足弓起着重要的作用。 ※跖
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