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2015年医学高级职称考试内科学历年真题及答案
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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。
1、 根据该患者的临床表现,不支持的诊断是
A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃淋巴瘤E、慢性胃炎活动期F、功能性消化不良G、胆囊炎
正确答案:FG
2、 为明确诊断,首选的检查应是
A、上消化道钡餐造影B、上腹部增强CTC、上腹部MRD、常规胃镜检查+活检病理E、DSAF、Hp血清学试验G、PET-CT
正确答案:D
3、 若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括
A、检测Hp感染状态B、PPI+胃黏膜保护剂(8周)C、若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10 d)D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F、避免服用NSAIDs药物G、三餐定时,规律起居H、适当休息,保持乐观心态
正确答案:ABCFGH
某男性患者,61岁,饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院,既往高血压,胆结石病史,曾行胆囊切除。查体:Bp 90/60 mm Hg,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音清,腹略膨隆,软,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。
4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、心电图B、血常规C、血淀粉酶D、腹部X线平片E、腹部B型超声F、心肌酶G、上消化道造影H、急诊胃镜I、腹腔诊断性穿刺
正确答案:ABCDEFI
5、 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括
A、禁食B、吸氧C、开放静脉D、肌内注射山莨菪碱缓解疼痛E、肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛F、胃肠减压G、预防性抗感染
正确答案:ABCG
6、 若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×10/L,血红蛋白170 g/L,则该患者最有可能的诊断是
A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、腹主动脉夹层E、急性肺炎F、急性肠系膜动脉栓塞
正确答案:B
某男性患者,67岁,半日前间断呕血2次,量约20 ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。
7、 首先考虑的检查方式是
A、食管内镜检查B、食管钡餐检查C、24 h食管pH监测D、食管测压E、食管滴酸试验
正确答案:A
8、 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏膜糜烂、质脆、易出血,考虑诊断为
A、反流性食管炎B、食管静脉曲张C、霉菌性食管炎D、食管结核E、腐蚀性食管炎
正确答案:C
9、 应该给予的治疗
A、法莫替丁B、阿莫西林C、吗丁啉D、氟康唑E、奥美拉唑
正确答案:D
某男性患者,73岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80 g/L,白细胞3.0×10/L,血小板20.0×10/L,红细胞15×10/L。
10、 根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括
A、骨髓穿刺B、输红细胞悬液2 UC、肝、肾功能测定D、血清铁和铁蛋白测定E、血维生素B12和叶酸
正确答案:B
11、 下一步必须进行的首要检查应是(提示 肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生,粒红比例减少,幼红细胞较正常为大。)
A、胃镜+肠镜B、全消化道钡餐检查+上腹部CTC、多部位骨髓穿刺D、MRCPE、同位素骨扫描
正确答案:A
12、 现阶段的初步诊断是(提示 全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常,复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常,胃体部萎缩,肠镜结果无异常。)
A、胃炎伴缺铁性贫血B、营养不良性大细胞性贫血C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血D、再生障碍性贫血E、Borrmman IV型胃癌伴贫血
正确答案:C
某女性患者, 37 岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20 mg/d,治疗4年后,无肝病相关的
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