网络咨询妇科部分摘要.pptx

网络咨询医师妇科常识必备 天津-华山医院 阎凤玲 网络咨询妇科部分 阎凤玲 阴道清洁  阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度为正常，不过PH值不高，属轻微炎症。 Ⅰ度（1度）：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0—5/HPF，杂菌 无或极少，正常。 Ⅱ度（2度）：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10—15/HPF， 杂菌少量，亦属正常 。Ⅲ度（3度）：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15—50/HPF，杂 菌较多，提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议 再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再 用药。Ⅳ度（4度）：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞0—5/HPF， 大量杂菌。多见于严重的阴道炎。 主诉部分 关于妇科病主要的症状：腰酸，腹痛，追涨，白带增多,脓性，异味，瘙痒，颜色黄绿，血性白带，白带发黑。 正常的白带：透明或者乳白色，粘稠，和无异味的。 引起这些症状的病因？ 什么是白带？ 白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。 主要是见于哪些感染？ 主要是这些部位（前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘）的感染，而引起这些感染的主要病菌是？霉菌，滴虫，BV，支原体，衣原体，淋球菌等等感染。以及自身的酸碱平衡紊乱导致的阴道酸碱平衡失调引起的免疫力降低，细菌乘机而入。面对各种症状，最重要的是先确诊是那种病菌感染，感染到什么程度了，是否已经进入宫颈和盆腔。 每种病菌的所引起的症状 霉菌性阴道炎：白带增多，外阴、阴道瘙痒，白带成豆腐渣状。顺产时可以通过产道时可以传染给婴儿，从而引起口周炎，鹅口疮等真菌感染，或者婴幼儿阴道炎。 滴虫性阴道炎：白带增多、质稀有泡沫。白带灰绿色或者黄绿色。 细菌性阴道病（加德纳菌BV） 约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。 BV的发生是由于阴道菌群失调，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。 阴道pH4.5。烂鱼样腥臭味 每种病菌的所引起的症状 支原体：分为人型支原体和解脲支原体（UU）后者是性传播疾病。 主要是通过性生活传播，潜伏期为1-3周。 危害性：会吞噬宫颈的正常组织，引起尿道炎，宫颈炎，输卵管粘连，习惯性流产。男性影响精子的成活质量，干扰精子运动以及引起性功能障碍，引起不孕不育。 症状：白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄黄色，量少。主要寄存于男性尿道，女性宫颈，所以主要是宫颈分泌物的培养。 每种病菌的所引起的症状 衣原体 泌尿生殖道感染：经性接触传播。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并附睾炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症，导致女性不孕不育。 症状：女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。 衣原体自己不能合成ATP酶，所以需要宿主细胞提供，一旦离开无法生存。 关于炎症的治疗 每个医院有每个医院的治疗方式，最重要的是我们的治疗要打破常规，标新立异，还要说的通俗易懂容易被患者所接受。 阴道炎咱们医院采用六联立体综合疗法”针对病因，兼顾整体，分全身用药、局部用药。在治疗中，可根据病情采用中药制剂，用于阴道灌洗、上药，并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗。  任何疾病的诊疗原则都是早发现 早检查 早治疗，阴道 宫颈 盆腔是相通的，如炎症得不到有效治疗的话是会慢慢发展加重或向上感染的,严重的会影响以后生育 早期确诊和治疗比较关键的。 支原体衣原体的治疗 主要是进行药敏的检查，看看是对那种药物比较敏感，这样治疗起来才会事半功倍，还有进行局部的治疗，支原体衣原体主要是生殖系的感染，局部进行红光物化杀菌，治疗期间禁止房事，连续治疗，否则一旦产生耐药性再想治愈是非常困难的。 宫颈炎 分：急慢性宫颈炎。宫颈红肿，颈管粘膜水肿，组织学的表现可见血管充血，腺腔内见脓性分泌物，这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。 慢性宫颈炎：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈囊肿，宫颈息肉等 宫颈糜烂 宫颈糜烂