家畜外科手术学指南.doc

家畜外科手术学 第一章 外科手术概述 第一节 外科手术的基本认识 一、外科手术的概念及应用范围 1.概念：家畜外科手术学是指应用手术的方法进行动物疾病的诊断、治疗以及通过改变动物的生理和代谢机能来提高动物的生产性能。 2.应用范围： ①疾病的诊断：如剖腹探查术(动物腹腔内肿物、腹部闭合性损伤等)，肿物的穿刺术(脓肿、淋巴外渗、血肿等的鉴别)。 ②疾病的治疗：如脓肿切开引流术，小肠部分切除吻合术(肠坏死、肠肿瘤、肠粘连、不宜修复的肠损伤)，骨折内固定术等。 ③改变生理机能：如阉割术(去势术)，可提高肉品的质量和数量、淘汰不良畜种。 ④改变代谢机能：如活熊取胆，经胆囊造口引流胆汁，可以制作熊胆粉、熊胆酒及眼药水： 人工培植牛黄，切开胆囊，植入牛黄床—聚乙烯塑料，接种非致病性耐胆汁大肠杆菌，大肠杆菌可释放β-葡萄糖醛苷酸酶，该酶可水解胆汁中的结合胆红素，使之转化为游离胆红素，促进胆结石形成。 ⑤其他：宠物整形美容手术，如犬立耳术、断尾术；保护人畜安全，如截角术。医学和生物学的实验手段 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。 二、家畜外科手术学与其他学科的相互关系 家畜外科手术学是建立在解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学的基础上，并且随着这些学科的发展而逐渐发展。 1.解剖学：解剖学和外科手术学的关系最密切，要想学好外科手术学，要想给动物做手术，就必须学好解剖学。 2.生理学：是研究动物正常生理机能的学科。如果不了解动物的正常生理机能，手术时就有可能造成严重后果 3.药理学：麻醉药、消毒药、抗生素的发现和应用推动了外科手术学的发展，麻醉药解决了手术疼痛的问题，消毒药和抗生素解决了伤口感染等问题。 麻醉技术和无菌术是现代外科手术的基本组成，没有它们就没有现代外科手术学。 4.病理学：外科感染有五个局部症状，红、肿、热、痛、机能障碍，这些症状的病理基础是充血、渗出和坏死。了解这些病理知识有助于我们对外科感染局部症状的理解。如红，主要是由于动脉充血所致。 三、外科手术的学习方法 1.理论与实践相结合 2.必须重视基本知识和基本技能 四、外科手术的分类 1．根治手术：是指手术不仅能消除局部症状，而且能消除病因，如异物摘除术。 2．姑息手术：是指手术不能使动物康复，只是为减轻动物的痛苦或延长生命。如对于食道肿瘤堵塞食道不能进食的动物施行的胃造瘘术。 3．紧急手术：对于发病急、严重威胁动物生命的疾病进行的急诊手术，称紧急手术。如肠套叠手术，尿道结石引起尿道阻塞做的尿道切开术，箝闭疝手术，肝、脾或大血管破裂导致大出血时做的肝修补术、脾切除术或血管吻合术等。 4．择期手术：非紧急手术，对于病情进展比较缓慢，允许术前有一定的时间做充分准备的疾病进行的手术，称择期手术。如疝修补术（箝闭疝除外）、良性肿瘤切除术、立耳术、断尾术等。 5．限期手术：疾病的病情发展较快，手术人员在术前适当准备后，争取短时间内进行的手术，称限期手术。如恶性肿瘤手术。 6．无菌手术：手术部位没有被细菌污染的手术，如疝修补术、闭合性骨折切开内固定术等。 7．有菌手术：手术部位已被细菌污染的手术，如脓肿切开术、瘤胃切开术、小肠部分切除吻合术和开放性损伤的清创术等。 8．观血手术：手术时能看见出血的手术，绝大多数手术都是观血手术。 9．无血手术：手术时看不见血的手术，如无血去势术，用去势钳、夹板。 五、外科手术人员的组织与分工 1.术者：是手术班子的组织者，是手术时执刀的人。负责①术前拟定手术计划；②术中进行主要操作；③术后书写术后总结 2.手术助手：协助术者进行手术，视手术大小设1～3人。第一手术助手：负责①术部除毛、消毒、铺创巾、局部麻醉；②配合术者进行切开、止血缝合，结扎、显露等操作； ③当术者因故不能继续手术时，第一手术助手应顶替术者完成手术。其位置一般在术者的对面，柱栏内站立保定手术时通常在术者的左侧； 第二、三手术助手：主要是补充第一手术助手的不足，进行止血、牵拉创钩、剪线等操作，其位置可根据手术需要设在术者的对面或左右两侧。 3.麻醉助手：通常设1人。负责①麻前 给药和给麻醉药；②与术者配合根据手术的需要调整麻醉深度，确保手术顺利进行；③监视病畜的呼吸、脉搏、血压、体温的变化，如有异常及时通知术者。 4.器械助手：通常设1人。负责①术前准备和消毒器械、敷料；②术中负责器械、敷料的传递，在闭合胸、腹腔前要清点器械、敷料的数目；③术后负责器械的清洗和整理。 5.保定助手：根据手术的性质和麻醉的方法确定人数，负责手术动物的保定。 6.巡回助手 第二节 术前准备与术中注意事项 术前准备包括手术人员的准备、病畜的准备和手术器械、物品的准备 一、手术人员的准备 1.充满信心：手术能否成功在很大程度上取决于手术人员特别是术者的能力和信心。在能力的基础上术者要对手术充满