第三章：快速药物剂量换算法.doc

快速药物剂量换算法 药物换算，系指病人的用药剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)的过程。笔者根据医院使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”均为1、2、5、25、125等五类数的规律，研究推出“药物分类系数换算法”，即mg→ml速算法(口算法)。解决了儿科小剂量用药mg→ml换算容易失误、出现差错的难题，和抢救紧急用药的难题，为临床抢救赢得了时间与效率。 药物剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)，是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的环节。原因： ①抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。 ②因儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想。 ③因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法”等，均存在一定的缺点，尤其不能“口算”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。所以，寻求简便、可靠的口算法，显得非常重要。 一、重量、容量单位（注意符号所表示的含义）换算： 公斤：Kg；克＝g；毫克＝mg。1公斤（Kg）＝1000克（g）；1克（g） ＝1000毫克（mg）；公升＝L；毫升＝ml；1公升（L）＝1000毫升（ml） 二、抗生素的国际单位与毫克的换算：多数抗生素1毫克药重等于1000 单位。 １　换算公式：所需毫升量(ml)＝用药剂量(g、mg、U)×分类系数╱10n(小数点定位)。 首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速药物剂量换算(口算)。 1.1 分类系数(简称：系数) 1.1.1 定义：临床使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”去除“单位、0和小数点”只剩1、2、5、25、125等5个数字，称“分类数”。分类数可将所有注射液分为“五类”和寻找五个换算系数(10、5、2、4、8)，每类数只有一个系数，又称“分类系数”，均为“个位数”。如下： ①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万)、10万等，属“ 1类数”, 系数１０； ②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2万)、20万等，属“ 2类数”, 系数　５； ③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5万)、50万等，属“ 5类数”, 系数 ２； ④0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5万)、25万等，属“25类数”, 系数 ４； ⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25万)、12.5万等，属“125类数”,系数 ８。 1.1.2 找系数： A.每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单。 如西地兰0.2mg/ml、阿托品2mg/ml(0.002g/ml)、2%利多卡因20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸钙钠200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素200000u/ml等，因分类数相同(2)，系数只有1个(5)； B“凑10法” 找系数： 如1×10(系数)＝10、2×5(系数)＝10、5×2(系数)＝10、25×4(系数)＝102、125×8(系数)＝103。 因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数(不需计算)。 1.2 小数点定位(得数/10n) 以每毫升含量的“整数位”，为“用药剂量×系数”其得数的“小数位”(小数点向左移n位)，和“整数位0”得数的小数点不变，称“小数点定位”。1）整数/ml，如山莨菪碱5mg/ml(1位整数)、2%利多卡因20mg/ml(2位整数)、氨茶硷250mg/ml(3位整数)、肝素12500u/ml(5位整数)，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位＝毫升。2）小数/ml，如阿托品0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒Ｋ0.25mg/ml、25%硫酸镁0.25g/ml等，因“整数位0”，得数的小数点不变(即毫升数)。 1.3 注意事项： 0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 、0.001g/ml等小数含量，虽然“整数位0”但“小数点后仍有0”，找系数方法同上，但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定得数的“整数位”(小数点向右移n位)=毫升。 例如：2%利多卡因0.02g/ml，用药剂量0.008g=ml？计算：0.008×5(系数)＝0.04，小数点向右移1位＝0.4ml。因此法的“用药剂量与含量”必需以g为单位，而此类药的小儿剂量均以mg计算(mg/kg)，所以，含