心血管内科学考试试卷和答案3.doc

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一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分) (3分)[1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病,其相应体征为 (1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音? (??? ) (2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音? (??? ) (3)大炮音? (??? ) (3分)[2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 (1)既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是? (??? ) (2)主要扩张动脉的药物是? (??? ) (3)既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是? (??? ) (4分)[3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于? (??? ) (2)糖尿病并发高血压,血压应降至多少? (??? ) (3)血压控制的目标为? (??? ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下? (??? ) (3分)[4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 (1)女,25岁,产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,肝大? (??? ) (2)男,28岁,反复发作晕厥10个月,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查显示右室扩大? (??? ) (3)男,40岁,运动时出现眩晕、胸痛2年,冠状动脉造影检查未见异常,体格检查心界不大,胸骨左缘第3~4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音? (??? ) (6分)[5] A、金黄色葡萄球菌 B、草绿色链球菌 C、肠球菌 D、真菌 E、衣原体 (1)女,40岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是? ( ???) (2)男,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是? (??? ) (3)男,28岁,为静脉药瘾者,发热3周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是? (??? ) (4)女,45岁,风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全,2个月前拔牙后出现低热,超声心动图示主动脉瓣赘生物,最可能的致病菌是? (??? ) (5)女,43岁,风心病联合瓣膜病,2个月前“感冒”后间断低热,3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿,疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎,已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物? (??? ) (6)女,50岁,风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年,8周前劳累、着凉后“感冒”,咽痛、咳嗽,服用抗生素治疗3天,症状改善停药。此后间断低热,间断服用抗生素,2周来持续发热,心悸、气短,超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物,已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是? (??? ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是? (??? ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[2] 男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。 (1)患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现为? (??? ) A、三度房室阻滞、室性逸搏心律 B、窦性心动过缓 C、窦房阻滞 D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律 E、以上均不是 (2)该患者阻滞部位最可能在? (??? ) A、窦房结 B、结问束 C、左右束支 D、房室结 E、不能确定 (4分)[3] 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。 (1)超声心动图最可能的发现? (??? ) A、右室右房肥大 B、左右心室肥大 C、左室左房扩大 D、室间隔肥厚 E、心腔无变化 (2)最可能的诊断? (??? ) A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、肥厚型心

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