第一课：健康评估讲稿.doc

第十六节 血尿 正常血尿中午红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液在光 镜下每高倍视野有3个以上红细胞称血尿。 （病因） 1.泌尿系统疾病最常见，如肾小球疾病、 尿路感染、泌尿系统结石、 结核、肿瘤等。 2.其他疾病如全身性疾病、尿路邻近器官疾病、药物及中毒（如磺胺药、消炎痛、甘露醇、汞、铅对肾小管的损害等）。 （临床表现） 1.尿液颜色血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿，尿 呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿、可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个清洁玻璃杯中。如前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道，如后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区、前列腺和精囊腺；三杯中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱出血。 （护理评估要点） 询问有无引起血尿的相关病史。 观察伴随症状。 观察血尿的颜色，血尿出现在尿程的哪一段。 伴疼痛常见于肾或输尿管结石、泌尿道感染、肾乳头坏死。 无痛性血尿，见于感染、泌尿道肿瘤、急性肾炎。 （相关护理诊断） 排尿形态改变与尿道结石有关。 第十七节 尿失禁与尿潴留 尿失禁是指患者丧失排尿自控能力，尿液不自主地由尿道口流出。 尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能排出。 （病因、发病机制与临床表现） 尿失禁分为急迫性、压力性、充盈性四种类型。 功能性尿失禁 因精神、运动障碍或药物作用，不能及时排尿引起的暂时性症状。 见于脑血管病变、痴呆、服用利尿剂、抗胆碱能药等。 2.尿潴留 尿潴留按起病急缓分为急性与慢性。 急性尿潴留发病突然，尿胀难受，膀胱胀满但滴尿不出。 慢性尿潴留起病缓慢，可自行排除少量尿，排尿延迟。 按病因分梗阻性、神经性、反射性三种。 （护理评估要点） 正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、量，询问相关病史。 观察伴随症状。 评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的改变，泌尿系统感染等。 （相关护理诊断） 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.放射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。 第十八节 腰背痛 腰背痛是临床常见症状之一，尤其在从事体力劳动者中更常见，是劳动力丧失的一个重要原因。在腰背痛中，以下腰背痛更常见。 （病因） 脊柱先天性畸形及外伤脊柱侧弯、腰悲肌扭伤、椎间盘突出、椎体骨折等。 风湿性疾病强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。 骨破坏性疾病骨原发肿瘤与骨转移癌，感染如椎体结核、脓肿等。 内脏疾病引起的放射痛心绞痛引起左肩背痛，胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡引起的腰背痛，女性盆腔疾病、男性前列腺炎引起的下腰背、腰骶痛。 （临床表现） 腰背痛受影响的部位可出现明显疼痛，可有压痛与叩击痛。 功能障碍腰背痛常伴脊柱功能障碍，如腰、颈、胸、四肢等活动受限。 畸形腰背组织永久I 生损伤，如椎体压缩性骨折变形，椎体结核致椎体体缺损变形等。 （护理评估要点） 询问起病急缓，有无诱因，疼痛部位、时间，以及与活动的关系。 观察伴随症状伴有活动受限，见于脊椎外伤、腰背部软组织扭挫伤、强直性脊柱炎；半有长期低热，见于脊柱结核、类风湿性关节炎；伴高热，见与化脓性脊柱炎。 （相关护理诊断） 疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或受限有关。 第十九节 眩晕 眩晕是患者感觉自身或周围环境物体旋转或摇晃的一种主观感觉障碍。 （发生机制） 人体通过视觉、本体觉和前庭器官将位置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,从而调节和维持身体平衡.其中任何传入环节功能异常都会出现判断错误,引起眩晕. (病因与临床表现) 由前庭系统病变所致,以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. 周围性眩晕(耳源性眩晕) 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状.可见水平或旋转眼震. 中枢性眩晕 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. 临床表现:呈不同程度眩晕.可有眼震,共济失调,锥体束征,脑神经损伤等原发病表现. 2. 其他病因的眩晕一些全身性疾病,如低血压,高血压,心率失常,急性感染性疾病,头颈外伤等也可引起眩晕,但无真正旋转感,一般不伴心率减退、眼球震颤、耳鸣. (护理评估要点) 观察眩晕的程度、特点视觉障碍和本体感觉所致眩晕,物体或自身移动的感觉不太明显,前者闭上眼睛,后