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肿瘤科常用化疗方案的不良反应及注意事项 DF方案 适应症：晚期头颈部恶性肿瘤. 剂量与用法： DDP80~100mg/㎡静脉滴注，第1天 或DDP30 mg/㎡静脉滴注，第1~3天 5-FU800~1000 mg/㎡24小时静脉滴注，第1~4天 每3周为一周期，可持续应用3个周期。 不良反应与防治： 主要副反应是食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应以及肾脏毒性，可用胃复安或恩丹西酮等止吐药对症处理，症状一般都能逐渐消失，在化疗期间如发生腹泻，特别是血性腹泻，应立即停药，并给予庆大霉素和止泻药处理。大剂量DDP的肾脏毒性可通过水化、利尿、 静滴甘露醇预防。 注意事项： 化疗前复查肝肾功能、心电图，正常者方可用药。用DDP前一天先以5%葡萄糖盐水或生理盐水1000ml水化。用大剂量DDP时，每日静脉输液量不应少于3500~4000ml，并用20%甘露醇250ml脱水、利尿，以保护肾脏功能。注意记出入量，尿量充足时适当补钾，保持水电解质平衡。 NP方案 适应症：复发或转移的晚期头颈部鳞癌、NSCLC 剂量与用法： NVB30 mg/㎡静脉注射，6~10分钟，第1、8天 DDP100mg/㎡静脉滴注，第1天 21天为一周期 不良反应与防治： 粒细胞减少是剂量限制性毒性，长期治疗可出现下肢乏力，周围神经毒性常见手足末端麻木不适，偶见深腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻。注射部位红斑、疼痛及皮肤色泽改变常见。静滴NVB时尽量选用弹性好的较粗血管，避免选用末梢小血管。 注意事项： 静滴NVB时应小心，勿漏出血管外，最好加入100mlNS中快速滴入。一旦药液外渗，立即停止注射，局部冷敷，并注射透明质酸酶。避免任何意外的眼球污染。肝功能不良时，酌情减少用量。应用DDP时应注意水化、利尿、保肾。 CAV方案 适应症：SCLC 剂量与用法： CTX 1g/㎡ 静脉注射，第1天 ADM 45~50 mg/㎡静脉注射，第1天 VCR 1 mg/㎡静脉注射，第1天 21天为一周期 不良反应与防治： 阿霉素及长春新碱局部刺激及毒性较大，注射时切勿漏出血管，一旦发生渗漏，即停注射，拔出针头，用地塞米松5mg加NS局部封闭注射，之后用冰冷敷，持续至局部红热及疼痛明显缓解，恢复期局部用喜辽妥外敷，促进并减轻损伤。 阿霉素除具有常见化疗药物毒副作用外，可引起心脏毒性。轻的表现为心电图室上性心动过速、室性期外收缩及ST-T改变，重者可出现心肌炎甚至发生心力衰竭。心脏毒性与所用总量相关，大多发生于总量超过400 mg/㎡的病人。辅酶Q10、维生素C和E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。1，6-二磷酸果糖及辅酶Q10，防治AND心肌损伤有较好疗效。 CTX有尿路刺激，应用时鼓励病人多饮水。 注意事项： 注意AND累及剂量及病人心脏状况。 EP方案 适应症：SCLC、晚期及复发的睾丸生殖细胞肿瘤 、 用于治疗复发或未控制卵巢癌 剂量与用法： VP-16 100 mg/㎡静脉滴注，第1~3天 DDP 25 mg/㎡静脉滴注，第1~3天 21天为一周期 不良反应与防治： 顺铂所致恶心、呕吐为化疗药物中之最，除骨髓抑制等常见反应外，还有肾脏及听神经毒性，少数病人并有胰腺毒性，可诱发糖尿。因此，在用DDP前，应先检查肾功及听力，并注意多饮水或输液，强迫利尿。肾功能不全者慎用。本方案中DDP剂量为每日中小剂量，每日输液量≥2000ml，并补钾利尿。抗呕吐需用5-HT3受体阻断药，如恩丹西酮、枢复宁等，同时应用胃复安肌注，可增强止吐疗效，同时减轻5-HT3受体阻断药引发的腹胀和便秘的副作用。 VP-16除常见化疗药物毒副作用外，在快速滴注时可发生位置性低血压，应嘱病人卧床，不要骤然起立、站立，并测血压，注射于血管外 引起局部刺激。 注意事项： 1.VP-16在5%GS中不稳定，可行成细微沉淀，一般用用生理盐水稀释配置。 2.DDP用生理盐水配置，溶于0.9%NS200~250ml中滴注。 CE方案 适应症：SCLC 剂量与用法： CBP 100 mg/㎡静滴，第1~3天 VP-16 120 mg/㎡静滴，第1~3天 21天为一周期 不良反应与防治： CBP的主要不良反应为骨髓抑制，较DDP显著，半数以上病人可有不同程度的白细胞及血小板减少，一般在用药后14~21天出现，特别要注意血象的改变及处理。CBP的非血液学毒性较DDP轻，但既往有肾功能损伤的病人用药后可能加重，因此应慎用或减量。 注意事项： CBP用药前先用5%GS溶解，浓度为10mg/ml，再稀释后静脉滴注。 VIP方案 适应症：SCLC 剂量与用