《诊断学》笔记.doc

《诊断学》讲义 1 .症状的定义, 包括英文, 症状学是问诊的主要内容, 是诊断，鉴别诊断的重要线索和主要依据, 同一疾病可有不同的症状, 不同的疾病也可有某些相同的症状. 2. 发热  发热的定义, 正常体温(波动范围不超过1度), 发热的病因跟分类(感染性发热, 非感染性发热)  发热的临床表现(发热的分度,发热的过程跟特点, 体温上升的两种方式, 体温下降的两种方式)  热型及临床意义(重点)(稽留热, 弛张热, 间歇热, 波状热, 回归热, 不规则热)  发热的伴随症状(注意哪些疾病可能出现的几种伴随症状) 3. 水肿  水肿的定义(分为全身性跟局部性, 不包括内脏器官局部水肿)  水肿的发生机制(保持平衡的因素, 产生水肿的因素) 病因跟临床表现: 全身性水肿: 心源性水肿,肾源性,肝源性三为重点(注意三者间的鉴别),营 养不良性水肿；其他原因性, 局部性水肿(了解种类就够了) 4. 咯血跟呕血  咯血, 呕血的定义  咯血跟呕血的鉴别(重点) 5. 呼吸困难 呼吸困难的定义(包括客观表现) 病因, 主要是呼吸系统跟循环系统的 发生机制: 肺源性呼吸困难: 分类(吸气性,呼气性,混合性), 每一类型的特点, 三凹征(重点); 心源性呼吸困难(重点) 左心衰呼吸困难的机制, 左心衰呼吸困难的特点, 心源性哮喘的机制; 其他类型呼吸困难了解就行了 6. 黄疸 黄疸的定义(既是症状又是体征) 胆红素的正常代谢, 弄懂代谢图黄疸的分类:病因学分类, 胆红素性质分类病因,发生机制跟临床表现(临床表现跟实验室检查是重点)看懂图,三种黄疸的实验室检查区别表 7. 意识障碍跟昏迷意识障碍跟昏迷的定义 病因: 1)全身性病因: A)多灶性, 弥散性, 代谢性脑病  B)缺血缺氧性脑病  2)局部性病因: A)弥漫性中枢神经系统疾病  B)小脑幕以下病变 临床表现: 嗜睡, 意识模糊, 昏睡, 昏迷, 瞻望(包括名词解释) 以上凡是定义的都最好记一下英文 ☆问诊 1. 问诊的内容：重点是现病史的内容, 系统回顾包括的内容 2. 体格检查的定义, 基本方法包括的内容, 触诊定义, 触诊有哪几种, 各种触诊适用于那些范围, 扣诊的分类, 轻中重扣分别在什么情况 3. 一般检查: 一般检查的内容, 生命征的内容, 测量体温的注意事项, 营养状态的评价, 判断脂肪充实程度的部位, 营养状态的等级, 面容表情提示疾病, 体位分类, 皮肤弹性的检查,皮下出血类型, 蜘蛛痣肝掌定义表现, 浅表淋巴结的组群分布, 淋巴结肿大的检查 4. 头部: 头发的检查, 头颅测量方法, 正常头颅值, 头颅异常畸形分类, 眼眉异常的意义, 眼睑.结膜检查, 眼球外形和运动, 瞳孔正常值,检查的内容, 瞳孔形状改变的意义, 瞳孔反射,鼻窦的检查, 扁桃体的肿大分度, 口唇的检查 5. 颈部:颈部血管, 颈静脉正常及异常的检查部位特点, 临床意义, 颈动脉检查, 甲状腺的检查及肿大的分度, 气管的检查, 什么叫OLIVER征？ ☆胸部 1. 胸部的体表标志：胸骨柄, 胸骨角, 腹上角, 前正中线, 锁骨中线, 胸骨线, 胸骨旁线, 肩胛线 ,胸骨上窝, 锁骨上窝, 肺尖, 肺下界的正常位置 2. 胸壁,胸廓：胸壁静脉, 皮下气肿定义表现临床意义, 胸壁压痛, 肋间隙, 成年人胸廓前后径与左右径比值, 扁平胸, 桶状胸, 佝偻病胸, 其他的胸廓畸形  (乳房没讲,考不考就不知道) 3. 肺和胸膜：胸部检查的准备(体位,环境,光线), 腹式胸式呼吸及意义, 三凹征及其意义, 呼吸频率正常值, 频率变化的种类和意义, 呼吸节律异常, 潮式呼吸, 间停呼吸, 抑制性呼吸,叹息样呼吸, 常见异常呼吸类型的病因和特点表, 胸廓扩张度定义和检查方法及意义，语音震颤机理意义, 胸膜摩擦感机理意义, 胸部扣诊方法及影响因素, KRONIG峡, 肺下界位置意义, 肺下界移动范围和意义, 胸部异常扣诊音意义(胸腔积液的几个线啊三角的不看) 4. 胸部听诊：正常呼吸音的种类及听诊部位, 正常呼吸音特征比较表, 异常呼吸音, 异常肺泡呼吸音意义, 异常支气管呼吸音意义, 罗音定义分类, 各种罗音特点意义, 语音共振机制意义(基本同语音震颤), 胸膜摩擦音意义 5. 常见疾病：大叶性肺炎症状体征, 慢支并肺气肿症状体征, 支气管哮喘, 胸腔积液气胸症状体征 6. 心脏检查：检查条件, 视诊：心前区隆起凹陷类型意义, 心尖搏