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中西医结合妇科学知识点 发展简史 中医妇产科学的发展史分为十大部分：夏商周时代—萌芽阶段，春秋战国时期—框架阶段，秦汉时期—雏形阶段，魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，唐代—昌盛阶段，宋代—妇产科新貌，金元时期—学术争鸣阶段，明代—学术深化阶段，清代和民国—发展阶段，新中国成立后—发展提高阶段。 春秋战国时期—框架阶段，《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。 秦汉时期—雏形阶段，《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病，开创了中医妇科外治法的先河。 魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，晋代王叔和的《脉经》，提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。 宋代—妇产科新貌，妇产科学已发展成独立的专科。宋 陈自明著《妇人大全良方》，为我国第一部系统的妇产科综合性专著。 金元时期—学术争鸣阶段， 刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。成为少年治肾，中年治肝，老年治脾的理论根据。 朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血，”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。 清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴 妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》 发病机制 冲任督带损伤与月经的关系 P14 诊断要点 妇科的临床常见症状 23 治法概要 西医常见内治法中，雌激素与孕激素的功能 31 第七章 内生殖器 1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。 2、各种阴道炎的鉴别 59 3、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7—8cm，宽4～5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。宫体与宫颈的比例。婴儿期为1：2．成年妇女为2：1。 4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，叉称组织学内口。 5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。73 6、子宫内膜异位症的定义及特点，临床表现及西医治疗。82 7、子宫腺肌病，对性激素缺乏反应，故孕激素治疗无效。 8、宫颈炎的概念及其病理变化。100 9、卵巢的体积大小、组织结构及功能 105 　　 为一对扁椭圆形的性腺．具有生殖功能（产生卵子）和内分泌功能（分泌性激素和多肽激素）。成年妇女的卵巢约4em×3era×lem大，重5一6g，呈灰白色；　　 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢组织，分皮质与髓质。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡)及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。 10、雌激素和孕激素的功能 106 11、输卵管 　　为一对自两侧子宫角向外伸展的全长约8—14cm细长而弯曲的管道，一侧与子宫角相连通，外端游离，而与卵巢接近。 根据输卵管的形态由内向外可分为4部分： 间质部或壁内部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。长1cm； 峡部：在间质部外周，管腔较窄，长2-3cm； 壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长5—8cm； 伞部或漏斗部：为输卵营的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织。伞的长度不一，多为1-1.5cm，有“抬卵”作用。 12、输卵管妊娠 117 第八章 盆腔 1、急性盆腔炎的病理变化 129 2、慢性盆腔炎的病理变化 130 第九章 月经的生理及常见疾病 1、月经的产生机制 144 2、为什么说冲脉隶属于阳明？ 3、功能失调性子宫出血的定义、特点、分类。146 4、无排卵性功血与排卵性功血的病理变化。147 5、功血的治疗：本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法，分步进行治疗。150 6、功血，血热的治疗。实热—清热固经汤。虚热—保阴煎。150 7、闭经按解剖部位分类，分为4种：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和中枢神经下丘脑性闭经。154 8、闭经发生的原因，以下丘脑功能失调最为常见。 9、孕激素试验，雌激素试验阳性、阴性提示了什么。157 10、闭经治疗中，中医治疗的症状及方剂名称。158 11、痛经的定义及西医病因病理，中医辨证要点、论治原则及分型论治（证型及方剂）。161 第十章 妊娠生理及常见疾病 1、受精：成熟的精子和卵子相结合的过程。 2、顶体反应：精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶。 3、预产期的计算方法：月份：以末次月经第一日为依据计算。X年X月X日 月大于3时，要减3。月份小于9时，要加9。阳历日加7，阴历日加14。 4、胎盘的功能：气体交换、营养物质的供应、排泄作用、防御功能及合成功能。184 5、羊水的功能。187 6、早期妊娠与中期、晚期的判断。194 7