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公共营养 第一章 概论 一、公共营养的概念 公共营养是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题的措施，它阐述人群或社区的营养问题以及造成和解决这些营养问题的条件。与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策与措施等。 二、公共营养的特点: 三、公共营养的历史: 四、公共营养的目的：阐述人群中的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策，采取措施予以解决。 五、公共营养的工作内容 1、 制定与执行膳食营养素参考摄入量2、 制定膳食指南3、 营养配餐与食谱编制4、 营养调查与营养监测5、 营养教育6、 食物与营养的政策和法规 六、公共营养的地位与作用 1、 公共营养是事关国家发展的战略性问题 2、 保护社会生产力，提高人口素质 3、 为社会和经济发展提供决策依据 七、公共营养的现状及发展趋势 1、 美国的公共营养 2、 日本的公共营养 3、 其他国家的公共营养 4、 中国的公共营养 5、 公共营养的发展趋势 第二章 膳食营养素参考摄入量 1、营养素摄入不足或摄入过多的危险性 一、需要量与摄入量 2、营养素需要量的定义：是指机体为了维持良好的健康状态，在一段时间内平均每天必须获得的该种营养素的最低量。 3、不同水平的营养素需要量： 营养素摄入不足 机体动员组织储存 储存耗空 出现临床可测知的功能损害 有关症状、体征（缺乏病）。 ①预防明显的临床缺乏症的需要。 ②满足某些与临床疾病现象有关（或无关）的代谢过程的需要。 ③维持组织中有一定储存的需要。 4、人群营养素需要量的分布 人群营养素需要量是通过测定人群内个体的需要量而获得，由于个体差异，我们不可能提出一个适合于人群中所有个体的需要量，只能用人群内个体需要量的分布状态概率曲线来表达摄入量不能满足随机个体需要的概率变化。一般用平均数±2倍标准差表示。 5、能量推荐摄入量的特点： 由于人体间需要量的差异很大，推荐的摄入量只能建立在某种概率的基础上。能量推荐摄入量等于该人群的平均需要量。 1、平均需要量（EAR）：是某一特定性别，年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中一半个体对该营养素的需要，而不能满足另外一半的需要。 二、膳食营养素参考摄入量的定义和概念 膳食营养素参考摄入量：是在推荐的每日膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4项内容。 RNI是健康个体的膳食营养素摄入量目标，个体的膳食营养素摄入量目标，个体摄入量低于RNI时并不不定期表明该个体未达到适宜营养状态。如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该个体没有摄入不足的危险。 2、推荐摄入量（RNI）：它相当于传统使用的供给量，它可以满足某一特定群体中绝大多数（97~98%）个体的需要。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。 3、适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。它能满足目标人群中几乎所有个体的需要。 它主要用作个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。如长期摄入超过AI，则有可能产生毒副作用。 4、可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量，这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于损害健康。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性会增加。UL包括膳食、强化食品、保健食品和添加剂等各种来源的的营养素总和。 三、制定DRIS的资料来源和评价 1、动物实验研究 2、人体代谢研究 3、人群观测研究 4、随机性临床研究 四、用DRIS评价膳食 膳食营养素参考摄入量的应用包括评价膳食和计划膳食两个方面。在评价膳食工作中，用它作为一个尺度，来衡量人们实际摄入的营养素量是否适宜；在计划膳食工作中，用它作为营养状况适宜的目标，建议如何合理的摄取食物来达到这个目标 1、应用DRIS评价个体摄入量：把一个人的营养素摄入量与其相应的DRIS进行比较还是合理的。评价一个人的营养状况的理想方法是把膳食评价结果和体格测量、生化检验及临床观察资料结合起来进行分析。 （1）用EAR评价个体摄入量 （2）用UL评价个体摄入量 2、应用DRIS评价群体摄入量： （1）用EAR评价群体营养素摄入量 （2）用适宜摄入量（AL）评估群体摄入量 （3）用UL评估群体摄入量 3、减少应用DRIS进行膳食评估的潜在差误 五、用DRIS计划膳食 计划膳食的目的是让消费者获得营养充足而