多发大动脉炎.doc

多发大动脉炎(右侧无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉起始部闭塞) 解放军总医院超声科? 程志刚 患者，男性，50岁，反复晕厥、四肢麻木10个月。 超声检查：右侧无名动脉、锁骨下动脉近侧段、颈总动脉、颈内动脉管腔内可见实性回声充填，CDFI示其内未见血流信号。 右侧颈外动脉管腔内可见部分实性回声充填 ，CDFI示其内可见血流信号，源于其属支反流，峰值流速约27cm/s。 左侧颈总动脉、颈内动脉部分内中膜不规则增厚，最厚处位于颈内动脉起始部，厚约2.7mm，该处管腔狭窄，直径狭窄率约58%,PW示峰值流速增高，约369cm/s。 双侧椎动脉走行正常，左侧椎动脉内径约4.1mm，右侧椎动脉内径约3.2mm，管腔内未见异常回声。CDFI示管腔内血流通畅，充盈良好。PW示右侧椎动脉血流频谱不正常，收缩期血流信号消失，舒张早期流速约31cm/s，左侧血流频谱基本正常，峰值流速70cm/s。 ??? 超声诊断：颈部多发动脉硬化闭塞性疾病，原因待查 （1）右侧无名动脉、颈总动脉、颈内动脉闭塞，颈外动脉狭窄 （2）左侧颈内动脉起始段管腔狭窄 （3）椎动脉异常所见，符合锁骨下动脉窃血综合症改变 DSA检查：主动脉弓造影显示，右侧头臂干起始部及颈总动脉完全闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄，左锁骨下动脉通畅，左侧椎动脉发自主动脉弓，明显增粗。前交通代偿不良，后交通代偿良好。结合临床诊断：多发性大动脉炎。 CDFI示右侧无名动脉闭塞 CDFI示右侧颈总动脉闭塞 CDFI示右侧颈内动脉闭塞 CDFI示右侧颈内动脉闭塞 右侧颈外动脉峰值流速明显减低 右侧锁骨下动脉起始段闭塞 右侧椎动脉血流方向正常，血流频谱不正常，收缩峰消失 左侧椎动脉血流方向及频谱正常 左侧颈内动脉起始段管腔狭窄 CDFI示左侧颈内动脉起始段狭窄处血流呈“五彩样” 左侧颈内动脉起始段狭窄处峰值流速增高