椎体成形术和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析.pdf

实用骨科杂志 第 21卷 ，第 8期，2015年 8月 · 679 · 文章编号 ：1008—5572(2015)08—0679—04 椎体成形术和椎体后凸成形术术后 骨水泥渗漏的临床观察及分析 章恺 ，王鸥 ，荚龙 (1．上海市同济大学医学院，上海 200092；2．上海市普陀区利群医院骨科 ，上海 200333) 摘要：目的 对骨质疏松性胸腰椎骨折行经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形 术(percutaneouskyphoplasty，PKP)治疗术后骨水泥渗漏进行临床观察及分析。方法 回顾性分析2010年 1月至2014 年 1O月治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折78例共93个椎体 ，其中随机分为PVP组31例36个椎体 ，PKP组47例 57个椎体。通过术后腰椎 X线片和cT检查观察患者骨水泥渗漏情况，并按椎体外骨水泥渗漏的解剖位置分6型，分 别为无渗漏型、椎旁渗漏型、椎间盘渗漏型、椎管渗漏型、椎弓根渗漏型，混合渗漏型 (包含两种或两种以上渗漏)。结 果 术后所有患者行腰椎 X线片和CT检查，发现PVP组发生骨水泥外漏 12椎 (33．33％)，PKP组发生骨水泥外漏 10椎 (17．60％)，其中PVP组6椎为椎旁渗漏型，2椎为椎间盘渗漏型，1椎为椎管渗漏型 ，2椎为椎弓根渗漏型 ，1椎 为混合渗漏型(为椎旁渗漏合并椎管渗漏)；PKP组 5椎为椎旁渗漏型，2椎为椎管渗漏型，1椎为椎弓根渗漏型，2椎 为混合渗漏型 (1椎为椎旁渗漏合并椎管渗漏，1椎椎弓根渗漏合并椎管渗漏)，2椎混合型渗漏患者出现神经症状 ， 急诊行手术取出椎管内渗漏水泥后症状缓解。所有渗漏患者随访 3—6个月，均未再次出现神经症状及后遗症。结论 PVP和PKP相比较，前者骨水泥渗漏发生率较高 ，尤其以椎旁渗漏及椎管渗漏最为多见。 关键词 ：经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；胸腰椎骨折 ；骨质疏松；骨水泥渗漏 中图分类号：R683．2 文献标识码：B Observation and ClinicalAnalysisforCementLeakageafterPercutaneousVertebroplasty and Per— cutaneousKyphoplasty ZhangKai，WangOu ，JiaLong (1．ShanghaiTon~iUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China；2．OrthopaedicDeparmentofShanghaiLiqunHos— pital，Shanghai200333，China) Abstract：Objective Toobserveandanalyzeforcementleakageafterpercutaneousvertebroplasty(PVP)andpercutane— OUSkyphoplasty(PKP)inosteoporoticvertebralcompressionfracture．Methods FromJanuary2010toOctober2014，78pa— tients(93vertebrae)withosteoporoticvertebralcompressionfractureweretreatedwithPKPandPVP．31cases(36vertebral body)wererandomlydividedintoPVPgroup；PKPgroupholdsthesetof47cases(57vertebralbody)．Computedtomorgaphy (CT)andX—raywasperformedtodetermineandanalyzethecementleakageafteroperation．Thepatternsofcementleakage wereclassifiedassixt