Lasegue征-南昌大学第二附属医院.PPT

南昌大学第二附属医院 仇志强 需要的器具 叩诊锤 眼底镜 棉签 128 Hz 音叉 电筒 大头针 等等 浅反射(reflex)检查 深反射(reflex)检查 病理反射(reflex)检查 脑膜刺激征检查 刺激皮肤\粘膜\角膜等引起肌肉快速收缩反应 浅反射(reflex)检查 （1）角膜反射(corneal reflex) 被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。 出现瞬目动作 受试侧--直接; 对侧--间接角膜反射 反射通路: 角膜?三叉神经眼支?三叉神经感觉主核? 双侧面神经核?面神经?眼轮匝肌 浅反射(reflex)检查 反射中心T7~12, 经肋间神经传导 患者仰卧, 双下肢略屈曲, 沿肋弓下 缘(T7~8)\脐孔水平(T9~10)\腹股沟 上(T11~12)由外向内轻划腹壁皮肤, 引起该侧腹肌收缩\脐孔向刺激部 偏移分别为上\中\下腹壁反射 肥胖者经产妇可引不出 (2) 腹壁反射(abdominal reflexes) 浅反射(reflex)检查 反射中心L1~2, 经生殖股神经传导 用钝针自上向下轻划大腿上部内侧皮肤 该侧提睾肌收缩, 睾丸上提 年老体衰患者可引不出 (3) 提睾反射(cremasteric reflex) 浅反射(reflex)检查 反射中心S1~2, 经胫神经传导 用竹签轻划足底外侧, 自足跟 向前至小趾根部足掌时转向 内侧→足趾跖屈 (4) 跖反射(plantar reflex) 浅反射(reflex)检查 反射中心S4~5, 经肛尾神经传导 用竹签轻划肛门周围皮肤 反射为肛门外括约肌收缩 (5) 肛门反射(anal reflex) 浅反射(reflex)检查 深反射(reflex)检查 反射中心C5~6(肌皮神经传导) 肘部屈曲成直角 检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上, 右手叩击左指甲→屈肘 (1) 肱二头肌反射(biceps reflex) 反射中心C6~7, 经桡神经传导 患者上臂外展, 肘部半屈, 检查 者托持其上臂, 用叩诊锤直接 叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展 深反射(reflex)检查 (2) 肱三头肌反射(triceps reflex) 反射中心C5~6, 经桡神经传导 患者前臂半屈半旋前位, 检查 时叩击桡骨下端, 反射为肱桡肌收缩→肘部屈 曲前臂旋前 深反射(reflex)检查 (3) 桡骨骨膜反射 (radioperiosteal reflex) 深反射(reflex)检查 (4) 膝反射(knee jerk) 反射中心L2~4, 经股神经传导 患者取坐位, 小腿完全松弛下 垂, 与大腿成直角 卧位: 用左手托起双膝关节, 使 小腿屈成120°, 右手用叩诊锤 叩击髌骨下股四头肌腱→小腿 伸展 反射中心S1~2, 胫神经传导 (a.仰卧位)屈膝约90o, 使足背 屈成直角, 叩击跟腱→足跖屈 (b.俯卧位)屈膝90o, 检查者左 手按足跖, 再叩击跟腱 (c.跪位)跪于床边, 足悬于床 外, 叩击跟腱 a. 仰卧位 b. 俯卧位 深反射(reflex)检查 (5) 踝反射(ankle reflex) c. 跪位 经典的病理反射 提示锥体束受损 检查方法同跖反射 踇趾背屈\其他趾扇形展开为(+), 也称跖反射伸性 (1) 巴彬斯基(Babinski)征 病理反射(reflex)检查 ①Chaddock征: 由外踝下方向前划至足背外侧 ②Oppenheim征: 用拇指示指沿胫骨前缘自上向下用力滑 ③Schaeffer征: 用手挤压跟腱 ④Gordon征: 用手挤压腓肠肌 ⑤Gonda征: 用力下压4, 5趾数秒, 突然放松 ⑥Pussep征: 轻划足背外侧缘, 踇趾背屈为(+) 病理反射(reflex)检查 (2) Babinski等位征 病理反射(reflex)检查 (2) Babinski等位征 用手指触摸患者手掌时, 强直性握住检查者手指 新生儿: 为正常反射 成人: 对侧额叶运动前区病变 (3) 强握反射 病理反射(reflex)检查 脊髓横贯性病变: 针刺病变平面以下皮肤, 引起单侧或双侧髋\膝\踝部屈曲(三短反射)、 Babinski征 若双侧屈曲, 伴腹肌收缩\膀胱及直肠排空, 病变以下竖毛\出汗、皮肤发红等--总体反射 (4) 脊髓自主反射 病理反射(reflex)检查 反射中心C7~T1, 正中神经传导 腱反射亢进表现, 也见于腱反射 活跃正常人 患者