眩晕病高血压病诊疗方案.doc

眩晕病（高血压病）中医诊疗方案 （2015版本） 高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症.高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。 本案适用对象 中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD编码：BNG070） 西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.X02） 诊断依据 中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》 (一)头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 (二)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 (三)慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。 (四)测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。 (五)应注意除外肿瘤、严重血液病等。 2、西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》 表1.18岁以上成人血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 表2.影响高血压患者预后的因素 心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况 I用于危险性分层的危险 ●左心室肥厚（心电图 脑血管疾病 因素 超声心动图或X线） ●缺血性中风 收缩压和舒张压的水平（ ●脑出血 1-3级） ●蛋白尿和/或血浆 ●短暂性脑缺血 ●男性55岁 肌酐浓度轻度升高 发作（TIA） ●女性65岁 160-177mmol/L(1.2-2.0 心脏疾病 ●吸烟 mg/dl) ●心肌梗死 ●总胆固醇5.72mmol/L ●超声或X线证实有动脉 ●心绞痛 ●糖尿病 粥样硬化斑块（颈、髂、 ●冠状动脉血运 ●早发现心血管疾病家族 股或主动脉 重建 史（发病年龄男55岁，女 ●视网膜普遍或灶性动脉 肾脏疾病 65岁） 狭窄 II加重预后的其他危险因素 ●糖尿病肾病 HDL-C降低 ●肾功能衰竭（ VLDL-C升高 血Cr177mmol/L 糖尿病伴微量蛋白尿 或2.0mg/dl) 葡萄糖耐量减低 血管疾