医院获得性感染-生物梅里埃.PDF

医院获得性感染 意义 及 筛查 前言 医院获得性感染(HAI)一直是发病率、死亡率和超额医疗支 出增高一个主要原因。 • 美国: 每年有高达200万例医院获得性感染(HAI), 其中8 – 万例是致死的或促进死亡的, 每年会产生45 57亿美金 的额外医疗负担 (WHO数据, 2005)。 • 欧洲: 每年有500万例HAI, 其中5万例(1%)是致死的, 135 万例(27%)是促进死亡的 (Suetens C, 2006)。 • 英国: 每年有32万例HAI , 其中5千例是致死的, 每年产生 10亿英镑的额外医疗负担 (WHO数据, 2005)。 • 法国: 每年有75万例HAI, 其中9千例是致死的(4,200例 – 直接归因于HAI), 每年产生24 60亿欧元的额外医疗负担 (Rapport de loffice parlementaire dévaluation des politiques de santé, 2006)。 • 每时每刻都有140万人正在罹患HAI (WHO数据, 2005)。 • – – 涉及急症护理医院中5 15%的患者(ICU中15 50%)。 • 引起HAI的微生物中高达70%对至少一种抗菌药物耐药 (无论是社区或医院获得性的)。 • – 有20 30%的HAI是可以预防的。 • 耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)HAI的代价－美国的 数据 (Marchaim, 2005): • 超额死亡率: 7.5% • 增加住院时间: 8.5天 • 医疗负担: 24,888美元/感染 建议 • 为阻止多重耐药菌(MDRO)传播, 医院应与当地的感 染控制机构合作, 对当地基础设施和MDRO的患病 率进行评估, 并制定针对医院的措施。 为了有效地根除MDRO, 有三点是必须遵循的: • 政府和医院管理层提供财政和人力的支持 • 多管齐下，综合防治  手部卫生  主动监测培养和目标筛查  患者隔离  抗菌药物合理应用  医疗设备的消毒  环境控制  消除携带者菌落定植  信息管理(监测和反馈)  针对高危人群的教育项目 • 防治措施的效果评估 信息管理 患者/家属 医疗措施 (=行政步骤) 警示功能 筛查 手部卫生 监测 教育项目 患者隔离 消除携带者 菌落定植 MRSA携带者的 术前管理 抗菌药物管理 预防MDRO 传播的