室间质评分析-血常规检测-四川大学华西第二医院.PDF

四川大学华西第二医院 室间质评分析-血常规检测 四川大学华西第二医院检验科 张鸽 检验前 n 室间质评样本的核对 1. 样本的数量—5个样本 2. 样本的编号—2016A001-5 3. 样本的外观—有无破损，渗漏 4. 样本的运输条件—低温运输，有无冰袋，样本的手 感是否属于低温 5. 样本运输的周期—是否在合理的时间内收到质控品 （1周）,过长则可能影响标本质量 如果检查不合格，拒收 ！即时反馈 （028 检验前 标本保存 n 2-8℃冰箱中保存，不允许冻存 ！避免溶血。 n 注意小心冰箱温度以及环境温度过低造成的意 外—合格的冰箱，合格的室内温度控制。 n 检测前保存时间，越短越好 ！ 注意事项-检验前 n 最常见的问题—运输条件不当导致标本溶血。 n 判断的方法:1.血标本的外观颜色。 注意事项-检验前 n 最常见的问题—运输条件不当导致标本溶血。 n 判断的方法:2.有无沉积的细胞成分。 n红细胞溶血，导致血小板升高？？ XE－2100原理 血小板与红细胞直方图为例 n 血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测，由于血小板 体积与红细胞体积有明显的差异，仪器设定了特定的阈值 ，将高于阈值者定于红细胞，反之为血小板 。 n标本问题？溶血表现 nRBC,WBC下降 nPLT升高 nHGB正常 注意事项-检验中 标本上机前处理 n 目的：恢复细胞成分的物理形态，保证细胞成 分在标本中的均匀散在分布。 n 条件：足够的温度，足够的时间，足够的混匀 操作 n 温度：室温20-25 ℃，太低，细胞体积不能恢 复，太高，细胞死亡，溶血发生。 n 时间：15分钟 n 混匀操作：关键 ！ 注意事项-检验中 混匀操作 n 目的：保证细胞成分在标本中均匀散在分布。 n 注意：动作轻柔，缓慢。一边操作一边肉眼观 察。能够保证在操作过程中，血液在样本管内 来回流动即可。不可混匀太过用力或迅速，避 免溶血。 n 混匀时间：可不限于3分钟，也建议不要超出 10分钟，保证最终样本管底无沉积物即可。 n单标本问题 ！混匀？ n进样系统？？ 注意事项-检验中 标本上机 n 原则：严格按照常规患者标本的上样流程上样。 n 当日室内质控在控。 n 如果手动模式、自动模式甚至稀释模式均为常规 的上样模式，那么建议选择校准过程中检测校准 品的模式进行室间质评标本检测。 注意事项-检验中 标本上机 n 原则上只上样一次，多台仪器多种检测模式可分 别上样，但只上报一次的结果。 n 如果使用带有光学流式法模式的五分类血细胞分 析仪不要使用质控或光学模式进行室间质评的标 本检测。 注意事项-检验后 结果判读 n 检测结果应该在仪器的线性范围之内，一般不会 出现无法检测出数据或者检测出极高 （如 9 HGB 300g/l）或极低数据 (如PLT 1*10 /l)的情况 —一旦出现即提示样本质量，保存，上机前处理 ，或者是系统本身存在问题。需要进一步查找原 因。 n 注意观察仪器的报警信息—需要较多的经验。 n 如果使用血球仪，那么室间质评是对仪器的检查 ，不需要人工镜检或计数，反之亦然。 注意事项-检验后 结果转抄 n 为控制检验的全程，由仪器软件或实验室信息系统 自动生成临床纸质报告后，再依据临床纸质报告的 结果进行转抄为佳。 n 注意单位，特别是血红蛋白的单位是g/l，而非一 些地区过去常用的g/dl。 n 注意小数位，除WBC保留1位小数，RBC保留2位小数 外，HGB，PLT均为整数。 n 一定进行双人或多人核对,避免转抄错误。 n 字迹清晰，避免判读错误 。 注意事项-检验后 结果上报 n 上报前再次核对结果上报表，双人核对为佳，注意 所有内容均填写完整及正确。 n 上报的结果表，原始检测数据，临床纸质报告均备 案保存，便于结果返回后的分析。 n