心律失常的产生机制.PPT

心律失常的概念 心律失常是临床常见病，是心动频率和节律的异常表现。 类别： 缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传导阻滞(心房、房室、心室）等。 快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等。 心律失常的电生理基础 正常心电图 室性早搏心电图 室性心动过速心电图 实验：实验性心律失常动物模型及药物的抗心律失常作用 重点难点： 观察分析家兔各种心律失常的心电图特征 观察分析药物对心电图的影响 实验：实验性心律失常动物模型及 药物的抗心律失常作用 仪器和材料： Medlab生物信号传导系统（金属导连线及导联针头），兔手术台、套针1个、 1ml注射器3支、5ml注射器1支、烧杯1个、10ml注射器1支、绷带4条、棉球少许、胶布、婴儿称、600ml烧杯 0.025%肾上腺素、0.1%普萘洛尔、0.1%阿托品、25%乌拉坦、生理盐水、氯仿 实验：实验性心律失常动物模型 氯仿诱导小鼠心室颤动法： 将小鼠放入含有3～4ml氯仿棉球倒置的600ml烧杯内，观察至小鼠呼吸停止立即取出 剖开小鼠胸腔，肉眼观察心脏跳动情况，判断有无心室颤动出现，观察发生颤动时的心脏活动特征 Arrhythmia 实验：药物的抗心律失常作用 取家兔称重,以1g/kg的乌拉坦耳缘静脉麻醉，固定家兔; 连接medlab生物信号传导系统,将电极按要求连接于家兔四肢及前胸，观察家兔正常心电图. 实验：药物的抗心律失常作用 给药: (观察给药后1 、2、3min时的心电图) ① 0.025%肾上腺素0.2ml/kg耳i.v(10秒)，观察心电图变化 ② 0.1%普萘洛尔0.25mg/kg耳iv（２min），观察心电图变化 ③ 0.025%肾上腺素0.2ml/kg耳i.v(10秒)，观察心电图变化 ④ 0.1%阿托品1mg/kg耳iv（１min）,观察心电图变化 ⑤ 0.025%肾上腺素0.2ml/kg耳i.v(10秒)，观察心电图变化 讨 论 为何常选用氯仿诱发小鼠心律失常？ 大剂量肾上腺素致心律失常的机理是什么？ 解释普萘洛尔的抗心律失常作用机理，其临床适应症有哪些？ 实验中为什么给予阿托品？应用阿托品后再次给予肾上腺素，家兔心电图有何改变？该结果说明了什么？ * * 实验性心律失常动物模型及药物的 抗心律失常作用 动作电位（action potential,AP) 分为5个时相：0相、1相、2相、3相、4相。0相至3相的时程称为动作电位时程（action potential duration,APD);4相为静息期。 非自律细胞的膜电位维持在静息水平，自律性细胞则为自发性舒张期除极。 心肌细胞的去极化和复极化 1. 冲动形成异常 自律性增高 触发活动 后电位产生于动作电位的 Phase 3 (early) or 4 (late) 可触发心律失常 心律失常的产生机制 2. 冲动传导异常：折返 窦性P波规律出现; P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏; R-R渐短; 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。 II度I型房室传导阻滞 即文氏阻滞 目的： 学习常用小鼠、家兔实验性心律失常模型的制备方法 观察大剂量肾上腺素致心律失常的作用； 普萘洛尔的抗心律失常作用； 阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用 分析大剂量肾上腺素致心律失常的发生机理和 普萘洛尔的抗心律失常作用机理 实验：实验性心律失常动物模型及  药物的抗心律失常作用