心梗歌诀大全指南.doc

心梗歌诀 1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 　　2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 　　3、心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 　　听歌： 　　前间123。① 　　局前345。② 　　前侧567。③ 　　广前1－5。④ 　　下间123。⑤ 　　下侧567。⑥ 　　见下加F。 　　见侧加L。 正后有78。⑦ 　　高侧L8。⑧ 　　①前间壁V1V2V3。 　　②局限前壁V3V4V5 　　③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL 　　④广泛前壁V1V2V3V4V5 　　⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF 　　⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF 　　⑦正后壁V7V8 　　⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8 个人觉得心律失常的心电图比较难记，希望和大家分享下 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 以下内容来源于辅导材料 房早撇（前有异常Ｐ波即P波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PP\RR间期大于25小格） 窦速十五格（PP\RR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不论个（F波形态大小不一致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV） 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV,R/S1，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少（RR间期10小格，心率150～250次／分钟） 室速就是室早多（QRS波群宽大畸形,连续出现, 100～250次/分） 左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽） Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1　M型（rsR＇波型）,T波倒置下了河 心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高） 急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5（V3--V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间（V1--V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟（V1—V6出现异常Q波） 下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12Ｔ波尖（V1.V2R波增高，T波高耸，V7--V9出现异常Q波） 缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.1mV） 典型可见T着冠（倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波）　　 ST可简记，ST缺血低，抬高闭。 心衰，心律失常的首选用药 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类 心衰伴有高血糖——ACEI类 心衰加房颤——洋地黄（西地兰） 心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰） 心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）——硝普钠 改善急性左心衰最有效的——利尿剂 洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠 洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠 洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因 洋地黄中毒有房室传导阻滞、缓慢心律失常——阿托品 房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍——电复律 室上速伴有预计综合症——普罗帕酮 预计综合症并快速房颤——胺碘酮 阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定） 阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄 根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗 室性心率失常——利多卡因 心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品 房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品 任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素 对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器 高血压合并其他疾病的降压药物选择： 合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。 合并结石：选Ca拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。 合并糖尿病：选ACEI、ARB。 合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。 对于急性心梗的二级预防——首选B受体阻滞剂 心肌酶谱歌诀： 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 肌红蛋白 ：小红2点开始发烧，12个小时还没退，这1，2天不能上学了。 肌钙蛋白I：我们3个11月24号请假去玩，7-10天后回来！