第08课：药物相互作用一览表.docx

药物相互作用一览表2010年03月30日??来源：中国医师网??【大?中?小】标签：药物相互作用?药物相互作用一览表?寻医问药　　说明　　1.本表列举了一些常见药物的相互作用；　　2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）；　　3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：　　Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；　　Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；　　Ⅲ竞争血浆蛋白；　　Ⅳ酶抑作用；　　Ⅴ酶促作用；　　Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化　　Ⅶ竞争排泌　　Ⅷ协同或相加；　　Ⅸ拮抗。　　此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。联合用药相 互 作 用AB吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。必须并用时应减量慎用（Ⅸ）巴比妥类单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，A的代谢可能受阻，而效应增强（Ⅸ）巴比妥类吩噻嗪类抗精神病药、抗焦虑药、阿片类镇痛药、抗组胺（H1）药、镁盐（注射）、乙醇加强中枢抑制（Ⅷ）乙醇还可增强A的吸收巴比妥类解热止痛药加强止痛作用巴比妥类三环抗抑郁药互相增强作用。还可使B类的呼吸抑制作用加强，禁止并用（Ⅷ）巴比妥类麻黄碱B的中枢兴奋作用与A的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于抗哮喘（Ⅸ）巴比妥类磺胺类、氯霉素A代谢减缓，作用可能加强（Ⅳ）苯巴比妥皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替丁B代谢加速，作用减弱（Ⅴ）苯巴比妥脱氧土霉素、灰黄霉素B代谢加速。t{1/2}缩短，药效降低（Ⅴ）苯巴比妥吸收性抗酸药A排泄增多而降效。常用B来解救A中毒（Ⅵ）苯巴比妥β-阻滞药烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（Ⅴ）苯巴比妥苯妥英钠并用可加强抗癫痫效果（Ⅷ）A可能使B加速代谢（Ⅴ）。对此配伍是否合理有争议格鲁米特（导眠能）维生素D3A有肝酶诱导作用，可使许多药物的代谢加速。B的t{1/2}明显缩短（Ⅴ）苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）苯妥英钠异烟肼A代谢减慢，似与B有单胺氧化酶抑制作用有关苯妥英钠氯霉素A代谢受阻，作用增强，可致中毒（Ⅳ）苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒苯妥英钠甾体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素D2B代谢加速而降效（Ⅴ）苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5