第08课：心脏衰竭患者寸口脉波图之分析.pdf

J Chin Med 17(3): 85-94, 2006 85 85 心臟衰竭患者寸口脈波圖之分析 1,2 1,2 2 3 4 2 楊岳隆 張恒鴻 王俊力 林汶正 吳文祥 程文俊 1 長庚大學 傳統中國醫學研究所 2 長庚紀念醫院 中醫醫院暨心臟內科 3 中原大學 電機工程研究所 桃園，台灣 4 元培科學技術學院 醫務管理系 新竹，台灣 (2005 年6 月29 日受理，95 年8 月8 日接受刊載) 傳統中醫認為寸口六部各配藏府，而左寸候心，心臟病患左寸脈象是否異於常人，值得研 究。本文探討心臟衰竭患者寸口脈波圖之變化，並評估其臨床症狀之嚴重程度，是否與左寸脈 波圖各項參數相關。 由心臟內科病房篩選鬱血性心衰竭病患22 人，依症狀表現之嚴重度分為四級，並於健檢 中心篩選年紀性別相當之20 人為對照組。兩組均使用汪氏脈波儀量取兩側寸口脈壓力波形， 取主波高度上三分之一處的寬度為 W ； T 為心舒縮週期； H1 為主波高度； H4 為降中峽高 度； T1 為急性射血期； T4 為收縮期； T5 為舒張期，並以Student’s t-test 進行統計分析。 研究結果顯示：兩組在左寸脈位比右寸脈位有更顯著的差異；寸、尺脈位較關位有更顯著 的差異；脈波參數 W/T 在左寸沉、右寸沉、右尺浮等部位兩組間有極顯著差異（p 0.001 ）。 左寸候心之說，有其可能性，但究竟適用於那些範疇，尚待進一步研究。 關鍵詞：中醫，心臟衰竭，脈波圖。 前 言 1-2 中醫診斷之發展上，診脈的部位由多處精簡至寸口，寸口六部各配藏府 ，而各藏府在寸口的對應問 題，持異議者大有人在 3-10 。中醫理論認為「心主血脈」，而「左寸候心」，為了探究其相關性，我們選擇鬱 血性心臟衰竭（Congestive Heart Failure ，CHF ）住院病患為研究對象，進行探討。CHF 患者左寸脈是否有 異常表現，是我們研究的目的。 以往的研究指出：左心室功能不佳的病患，可能會出現Hypokinetic pulse11 （弱脈）、Pulse alternans11 （交 聯絡人 ：張恒鴻，長庚紀念醫院中醫醫院，33378 桃園縣龜山鄉舊路村頂湖路 123 號，電話：03-3196200 轉2600 ，傳真：03-3298979 ，E-mail:tcmchh@adm.cgmh.org.tw 86 心衰竭脈波圖 替脈）以及 Pulsus bisferiens11 （重搏波脈）等波型，不過這些壓力波型都是經由侵入性的動脈導管，在接近 心臟的大動脈所測量出來的，而本研究則是採用非侵入性的方式，在遠端的橈動脈上經由體表記錄壓力波 型，使用的儀器是台灣醫界自行研發出來的汪氏脈波儀。 材料與方法 12 本研究鬱血性心衰竭患者之篩選，乃依據 Framingham Heart Study 的診斷標準 ，必須符合兩項主要 條件，或是一項主