梅毒诊断标准的知识.ppt

Gong XD NCSTD 梅毒诊断标准与报告要求 2014年7月 我国梅毒报告病例数变化 1例 1979-1983 1979年 100例 1984-1987 100-1000例 1988-1994 1000-1万例 1995-2004 1万-10万例 2005-2006 10万-20万例 2007-2008 20万例 30万例 2009 327433例 2004－2012年年均增长20.09% 2012年：44.862万例 梅毒在乙类传染病中的排序 2004-2005年：第5位 2006-2008年：第4位 2009年以后：第3位 2010年以来，梅毒增幅逐年下降： 2010年较2009年：增幅17.79％ 2011年较2010年：增幅11.41% 2012年较2011年：增幅4.41% 2012年全国梅毒疫情地区分布 近年来河南省梅毒病例报告情况 梅毒诊断标准 分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 一期梅毒 疑似病例 性接触史， 或性伴感染史 硬下疳 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性) 确诊病例 (实验室诊断病例) 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 二期梅毒 疑似病例 性接触史， 或性伴感染史 二期梅毒皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 三期梅毒 疑似病例 性接触史， 或性伴感染史 三期梅毒表现， 病期在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 或三期梅毒组织病理改变 隐性梅毒 疑似病例 性接触史， 或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 无任何临床症状与体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 胎传梅毒 疑似病例 生母为梅毒患者或隐性梅毒者； 或无任何临床症状。 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 确诊病例 (实验室诊断病例) 暗视野检查阳性； 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高. 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 血清学检测： 一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR） 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR） 二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 酶免法（TP--ELISA ) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--RT) 化学发光免疫分析法(TP--CLIA) 梅毒上报要点 国家级性病监测点辖区内有2家医院必须开展RPR和TPPA。 1、如果只做了RPR定性为阳性，没做TPPA，报疑似病例。 2、做RPR定性，做TPPA，双阳即上报确认病例。 3、根据流行病学和临床特点，后天病例分为隐形和1、2、3期梅毒。 4、胎传梅毒：只做RPR定性，阳性，3个月以后滴度升高报疑似病例。做RPR定性，做TPPA，双阳， 3个月以后滴度升高，即上报确认病例。 仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。 Gong XD NCSTD