第03课 糖尿病吃什么西药.doc

糖尿病吃什么西药 磺脲类 最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 双胍类 口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 噻唑烷二酮 迄今为止必威体育精装版的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 胰岛素 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 根据作用时间分类 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素 糖尿病食谱概述 糖尿病是有遗传倾向的常见的内分泌疾病，中医称为消渴症。是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪代谢异常。时间长了可能导致多系统损害，引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，造成功能缺陷及衰竭。糖尿病的病因目前不清楚，一致认为不是单一病因，是复合病因的综合征，与饮食、自身免疫、环境因素、遗传有关。 糖尿病可分为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及其他类。 Ⅰ型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病又叫非依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病患者总数90%，在我国占95%，多发于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，不依赖胰岛素治疗。其他类包括感染性糖尿病、妊娠期糖尿病等。 糖尿病的典型症状是“三多一少”：即多尿、多饮、多食和体重下降。 营养原则 饮食调整目标：接近或达到血糖值正常；体内胰岛素及血糖代谢处良性循环；维持理想体重；预防及治疗并发症；增加机体抵抗力，保持身心健康。 1、合理控制能量，根据个体的不同的情况，使体重达到正常范围。 2、选择复合糖类：最好选用吸收较慢的多糖类谷物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，在食用含淀粉较多的根茎类食物如土豆、藕的时候，要替代部分主食；限制小分子糖，如蔗糖、葡萄糖的摄入。 3、增加可溶性食物纤维摄入，食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。 4、控制脂肪和胆固醇摄入：心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病的常见并发症，所以糖尿病患者的饮食应该适当降低脂肪的供给量。脂肪的供给量占每日摄入总能量的20%~30%。胆固醇的摄入量每天不能超过300毫克。限制饱和脂肪酸摄入，如牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪；植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等均含有多不饱和脂肪酸，椰子油除外。 5、选用优质蛋白质：糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质的消耗增加，所以要增加蛋白质的供给。蛋白质占总能量摄入10%~20%，多选用大豆、鱼、瘦肉等食物。 6、提供丰富的维生素和矿物质：补充B族维生素可以改善神经症状，充足的维生素C可以改善微循环。富含维生素的水果可以在两餐之间吃，对血糖的影响不大，摄入含糖量大的水果要注意替代部分主食，如果是血糖不稳定者慎食。 7、食物多样化：糖尿病患者每天的饮食中最好都包括谷薯类、豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。 8、合理进餐时间：可以定时定量，每天3~6餐。 9、防止低血糖：降糖药物过量；饮食过少或活动突然增多；饮酒等均可能造成低血糖。 10、酒精：100ml/次，最好戒掉。 适宜食物 1、主食及豆类的选择： 大米、小米、全麦、籼米、玉米、燕麦、粳米、黄豆、红薯及豆制品等。 2、肉蛋奶的选择： 鱼肉、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸭蛋等。 3、蔬菜的选择： 白菜、芹菜、茄子、南瓜、胡萝卜、鲜嫩豌豆荚、西红柿、南瓜、萝卜、油菜、苦瓜、山药、芦笋、豆角等。 4、水果的选择： 猕猴桃