第二章 创伤修复之路9676.pdf

创伤修复之路——韧性的心理机制与干预策略 创伤修复之路——韧性的心理机制与干预策略 李原 [中国社会科学院社会学所，北京，100732] 摘 要：受到创伤的个体通常表现出强烈的恐惧、无助、失控，人际关系疏远并产生孤独感。 许多人事后想忘记创伤事件，但却难以忘怀。精神创伤如果得不到舒解或调整，其消 极影响可以延续数月甚至数年，对于儿童来说，这种创伤更可能成为他们人生道路上 的阴影并诱发其它身心疾病。因此，修复创伤，重新开始新生活，是一项重要的人生 考验。本文主要介绍创伤修复的相关研究，以及一个多体系的、强调韧性取向的干预 策略。 关键词：创伤 修复 韧性 一、 关于创伤 （一）什么是创伤 创伤（trauma）来自于拉丁文中的“伤口” (wound)一词，它指由外界因素造成的对于 身体、心理、精神和与他人关系的严重伤害。创伤的共同点是使人们感受到强烈的恐惧、无 助、失控。概括说来，在创伤事件中，人们可能会经历以下几个方面的丧失：1）躯体或心 理完整性的丧失；2）重要他人、重要角色和重要关系的丧失；3）家庭顶梁柱或重要群体领 袖人物的丧失；4）社会单元及社区完整性的丧失；5）生存的物质和经济基础的丧失；6） 潜在的未来的丧失（如失去孩子）；7）希望和梦想的丧失；8）核心价值观的瓦解（如失去 安全感，可预测性，信任感）（Walsh，2007）。精神创伤如果得不到舒解或调整，其消极影 响可以延续数月甚至数年，对于儿童来说，这种创伤更可能成为他们人生道路上的阴影并诱 发其它身心疾病。因此，修复创伤，重新开始新生活，是一项重要的人生考验。 什么事件属于创伤性事件？它包括两个条件；第一，是事件本身的性质，一般包括亲历 或目睹死亡的相关场景，以及严重的身体或情绪损害。第二，是事件对于受害者具有的意 义。有些体验，如战争、自然灾害、人为灾难、谋杀、强奸，对任何人来说都是创伤性的。 1 创伤修复之路——韧性的心理机制与干预策略 也有一些事件，有的人体验到创伤，也有的人并不体验到创伤。为什么？因为你对该事件 的体验，与事件本身同等重要（Rosonbloom， etc， 1999）。 （二）创伤后的常见反应 创伤是一种重大的应激事件，它影响到整个人，包括身体、智力、情绪、行为上的改变 （Rosonbloom， etc， 1999）。 1．身体反应 创伤之后，个体可能会出现一些身体症状，如心跳加快，肌肉紧张，神经过敏，睡眠困 难。有时也会有胃部的不适、恶心、头晕、耳鸣、大量出汗、无力、疲劳。另外，躯体可能 会感觉麻木，或者失去感觉。 由于处在极度的压力下，导致人体释放出能影响神经系统的化学物质，从而引起血压和 心率的急剧升高。因此，灾难性事件发生后，心脏病发作的情形明显增加，这早已被诸多第 一手材料所证实。 2．认知反应 主要包括以下四个方面： （1）看待世界和自己的方式发生改变。为什么那么多无辜的生命在一次恐怖活动或自 然灾难中殒灭？这样的悲剧可能打破你对整个世界的基本信念。你以前可能认为自己坚强、 独立、勇敢、果断，但是创伤事件后，你觉得自己根本无力控制自己的命运，你可怜、脆弱、 渺小，不相信任何事和任何人。 （2）思想崩溃。创伤场景常常会突然闯入你的脑海，即使你不愿意，也无法阻止创伤 事件的片段在你的头脑中一遍又一遍地“闪回”。但有时，你可能弄不清创伤事件的发生顺 序，甚至混淆了实际发生的某些情节。