右美托咪啶及依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的比较.pdf

·临 床· 右美托咪啶与依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的比较  沈社良，胡双飞，张运龙(浙江省人民医院，杭州 310014) 摘要：目的 比较右美托咪啶和依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的有效性和安全性。方法 30 例择期脑功能区 (运动区病灶)手术患者，随机分为右美托咪啶组(D 组)和依托咪酯组(E 组) 。麻醉诱导为丙泊酚(D 组，TCI ，Cp 4 μg·mL1) 或依托咪酯(E 组，0.1 mg·kg1) 、顺苯磺酸阿曲库铵、瑞芬太尼(TCI ，Cp 3 ng·mL1) 。气管插管后2 min ，D 组丙泊酚Cp 调整为 2.5 μg·mL1 ，瑞芬太尼Cp 调整为 2 ng·mL1 ，先在 10 min 内缓慢静注右美托咪啶负荷量1 μg·kg1 ，然后以0.5 μg·kg1·h1 维持，右美托咪啶负荷量输注结束时，停止丙泊酚TCI ；E 组瑞芬太尼Cp 也调整为2 ng·mL1 ，依托咪酯以10 μg·kg1·min1 泵注维持。在要求唤醒前 10 min，两组均将瑞芬太尼 Cp 减小为 0.5 ng·mL1 ，D 组右美托咪啶减小为 0.2 μg·kg1·h1 ，E 组停止输入依托咪酯。患者自主呼吸恢复后，若能按指令活动双手及双足，即视其为清醒。在患者清醒配 合下，术者利用CES 及ECoG 定位病灶。在确定手术范围后重新麻醉。观察唤醒时间、唤醒质量、唤醒期间不良事件、 围唤醒期生命体征以及术终即刻术者和术后第 2 天随访时患者对术中唤醒过程的满意度。结果 唤醒时间 2 组无差异 (P0.05) ；唤醒质量D 组优于E 组(P0.05) ；唤醒期间不良事件平均发生率D 组低于E 组(P0.05) ；术者及患者对术中唤 醒实施过程的满意度D 组均高于E 组(P0.05) 。结论 右美托咪啶和依托咪酯均可安全有效地应用于脑功能区手术术中 唤醒麻醉，比较而言，右美托咪啶的唤醒质量更高，唤醒期间不良事件发生率更低，术者和患者对术中唤醒过程的满意 度更高。 关键词：右美托咪啶；依托咪酯；开颅术；唤醒麻醉 中图分类号：R969.4 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2013)08-0890-07 Comparison of Dexmedetomidine and Etomidate in Providing Conscious Sedation for Awake Craniotomy on Cerebral Functional Area SHEN Sheliang, HU Shuangfei, ZHANG Yunlong(Department of Anesthesiology, People’s Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310014, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To compare the efficacy and safety of dexmedetomidine and etomidate in providing conscious sedation for awake craniotomy on cerebral functional area. METHODS Thirty patients(ASA ⅠⅡ) scheduled for awake craniotomy on cerebral functional area were randomly divided into two groups: the dexmedetomidine group (group D, n=15) and the etomidate group (group E, n=15). After endotracheal intubation 2 min, in group D, dexmedetomidine 1 μ