小儿贫血-1指南.ppt

小儿造血特点Development of the hematopoietic system;血象特点;;贫血概论Anemia;贫血的定义和分度Definition of anemia and degree;病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性 分度（degree） 轻度9-11g 中度6-9g 重度3-6g;A;贫血临床表现(clinic presentation);诊断要点(diagnosis);外周血 红细胞形态 网织计数 白细胞和血小板 骨髓涂片 增生、分类、特殊染色 特殊检查 Coomb’S 血红蛋白分析 红细胞脆性 相关酶 铁代谢 其他相关检查 大便OB、寄生虫卵;BP;BM;红细胞破坏增加; 贫血待查实验室检查常用步骤;儿童营养性缺铁性贫血 Nutritional iron deficiency anemia IDA;铁 代 谢;铁的吸收和运转 空肠，十二指肠： -与去铁蛋白结合成铁蛋白 -与转铁蛋白结合，运送至需铁和储铁组织 血清铁：与运铁蛋白结合的铁 未饱和铁结合力：未与铁结合的运铁蛋白 总铁结合力：血清铁+未饱和铁总量;铁的储存与利用 储存：铁蛋白，含铁血黄素 运转与利用：Fe++--Fe+++--与转铁蛋白结合至造血组织--与原扑啉结合形成血红素;;胎儿和儿童期铁代谢特点 胎儿期 婴幼儿期 儿童期和青春期;病因与发病机理;机理 (对各系统的影响)： 血液：铁减少期，红细胞生成缺铁期，缺铁性贫血期 其他：含铁酶;临床表现;实验室检查;;诊断和鉴别诊断 ;诊断： 临床 铁代谢生化 铁治疗有效 鉴别 预防 ;小 结;巨幼细胞性贫血;;病 例;血 象;男，4岁，5月15日入院 进行性苍白16小时 伴发热、尿色酱油样 体检：体温38.2C，神软，HR120次/分，中至重度贫血，巩膜轻度黄染，心肺正常，腹平软，肝脾未及。 请补充病史，选择实验室检查，诊断与鉴别，处理原则 ;血常规+网织 肝功能 尿OB Coomb’S ;病例分析