第03课 上消化道大出血抢救处理().ppt

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;; 1.快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动。 2.遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。 3.监测尿量和血细胞比容。 4.心电监护并吸氧。 ;口服给药: 用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位,分次口服; 0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg,分次口服; 云南白药等。 ;静脉给药: 0.9%NS60ml+生长抑素3mg,持续泵入; 0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射; 维生素k1静脉滴注或肌肉注射; 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注; ;三.应用三腔二囊管压迫止血;1.置管前的准备;2.置管;;3.管外端以绷带连接500g重锤,牵引至床尾。 4.再向食道囊内注气80~100ml,至囊内压40mmHg,并封闭管口。使食道囊压迫食管下段曲张静脉。;3.置管后护理;; 四.内镜止血;2. EVS-经胃镜食管胃静脉曲张硬化剂或组织粘合剂注射治???术,注射后可使静脉管壁增厚,或使静脉内血栓形成,或使静脉周围粘膜凝固、坏死形成纤维化,增强静脉的覆盖层,从而控制出血或预防再出血。;;1.术前护理;(3)心理护理,向患者及家属说明内镜止血的目的和重要性,讲解相应程序、体位、配合、术前注意事项。;;2.术后护理;;;

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