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直肠癌术前放化疗现状和进展
李 晔 雄
中国医学科学院
中国协和医科大学
肿瘤医院放疗科
术前同步放化疗进展和现状
术前同步放化疗建立在术前放疗改善
生存的基础之上
术前同步放化疗优于术前放疗
术前同步放化疗优于术后放化疗
术前同步放化疗的最佳化疗方案
术前同步放化疗后临床CR的处理
我院开展的临床研究
Aschele C, et al. JCO, 29:2773-2780, 2011
直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较
荟萃分析: 死亡率(BED30Gy)
BED30 Gy术前放疗RCT荟萃分析
Lancet, 358:1291-1304, 2001
直肠癌术前放疗随机分组
— Swedish and Dutch Trials
u可切除直肠癌, cT3-4或N+
随 术前放疗+手术
(25Gy/5次, 5 X 5 Gy)
机
分
组 手术
(Dutch:TME, Swedish:常规)
Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997
Kapiteijn E et al, NEJM, 345:638-646, 2001
直肠癌术前放疗优于单纯手术组
— Swedish RCT: 长期结果
OS, P=0.008 LR, P=0.0003
Folkesson J, et al, JCO, 23:5644, 2005
直肠癌术前放疗优于单纯手术组
— Dutch CCG: 长期结果(中位13年)
RT+TME TME
P
(n=873) (n=875)
10年局部复发率 5% 11% 0.0001
10年癌症相关死亡 17% 22% 0.04
10年总生存率 48% 49% 0.20
Van Gijn W, et al, Lancet Oncol, 12:575, 2011
直肠癌术前同步化放疗优于术前放疗
保肛 局部复 5年DFS 5年OS
术前 术后 例数 pCR (%)
(%) 发 (%) (%) (%)
EORTC 22921 RT 1011 5 50.5 17.1 54 65
Bosset 2006 RT 5-FU/FA 9.6
RT/5-FU 14
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