第三讲 血液.ppt

目的要求: 掌握:血液凝固的概念与基本过程，内、外源性凝血途经的关系。生理止血的基本过程及其调控。 熟悉:体液分布，血细胞生理和数值及基本功能 了解:血液的组成，理化性质，血细胞生成的调节。 教学重难点: 血液凝固与纤维蛋白溶解的概念与基本过程，生理止血的基本过程及其调控。 血液的功能 一、运输功能 二、缓冲功能 三、防御和保护功能 血浆蛋白的分类及功能 含量：65-85g/L 白蛋白（40-48）、球蛋白（15-30 ）、纤维蛋白原（2-4g/L ） 1.形成血浆胶体渗透压 2.与激素结合,延长其半衰期 3.运输 4.参与血液凝固、抗凝和纤溶过程 5.防御 6.营养 二、血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血细胞比容： 男：40-50% 女:37-48% 三、血液的理化性质 （一）血液的比重 全血：1.050-1.060 血浆:1.025-1.030 (二)血液的粘度 全血:4-5 血浆:1.6-2.4 血流的粘度是形成血流阻力的重要因素 (三)血浆渗透压 血浆渗透压：300mOsm/kg.H2O 5790mmHg 　770KPa; 7.6大气压 胶体渗透压:1.3mOsm/kg.H2O ( 25mmHg 3.3KPa) 晶体渗透压 298.7 mOsm/kg.H2O (5765mmHg 296.7KPa) (四)血浆pH值 pH值:7.35-7.45 血浆主要缓冲物质 NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质 KHCO3/H2CO3 第二节血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 2.红细胞的功能 功能:运输氧和CO2 功能单位:血红蛋白(Hb) 氧合血红蛋白,占血液氧含量的98.5% 氨基甲酰血红蛋白,占血液二氧化碳的7% (1)促红细胞生成素 EPO CFU-E (晚期红系祖细胞) 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红 细胞 网织红细胞 成熟红细胞 EPO的分泌:肾脏(管周间质细胞) 刺激EPO分泌的因素:组织缺氧 低氧 低氧诱导因子-1(HIF-1) EPO的表达 2.性激素 雄激素 EPO 红细胞生成 骨髓 白细胞分类及功能 3、用A、B型标准血清检定血型 三、 白细胞 （一）白细胞的形态、正常值、功能和分类 数量：4~10?109/L，变异范围大 功能：实现对机体的防御功能 分类：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞 （二）白细胞的特性及各类白细胞的功能 生理特性： ? 血细胞渗出 ? 趋化性 ? 吞噬作用 ? 分解作用 名称 百分比 主要功能 中性粒细胞 50~70% 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 0.5~5% 参与过敏反应 嗜碱性粒细胞 0~1% 参与变态反应 淋巴细胞 20~40% T细胞 ? 细胞免疫 B细胞 ? 体液免疫 单核细胞 3~8% 吞噬、免疫 总数 7.0×109/L （2）白细胞的破坏 中性粒细胞在循环血液中停留8小时左右进入组织，3、4天即衰老死亡或经消化道排出。若遇细菌，因在吞噬活动中释放出过多溶酶体而“自我溶解”。 寿命较难判断 四、血小板 ? 血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有代谢能力的小块细胞胞质。 （一）血小板的形态、正常值和功能 正常值： 100~300?109/L（ 10~30万/mm3） 功能： 参与止血，促进凝血，维持毛细血管内皮细胞正常的通透性。 （二）血小板的生理特性 1、粘附 2、聚集 ? 第一时相为可逆行聚集 ? 第二时相为不可逆行聚集 3、释放 4、收缩 5、吸附 血小板与非血小板表面的粘着 与血小板膜糖蛋白、内皮下组织和血浆成分（vWF）有关 血小板彼此粘着的现象 ADP的作用： 外源性ADP 内源性ADP 血小板前列腺素类的作用： 血栓素A