泌尿生殖道超声陈萍上海教材.pdf

泌尿生殖道超声 上海市第一妇婴保健院 陈萍陈萍 泌尿系统胚胎发育 泌尿系统胚胎发育 •人类肾脏从间介中胚层发育而来 •胚胎头部的生肾节分化出前肾类似原始鱼类肾脏胚胎头部的生肾节分化出前肾类似原始鱼类肾脏，，无功能暂时性很无功能暂时性很 快退化 •第四周退化后在脊柱两侧的中肾出现，类似两栖类动物肾脏，形成 中肾管长出输尿管芽中肾管长出输尿管芽 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 2 “Text book of fetal abnormalities” 泌尿系统胚胎发育 泌尿系统胚胎发育 •人体永久性肾脏由后肾发育人体永久性肾脏由后肾发育，在在 中肾形成的输尿管芽的诱导下， 原肾组织形成肾单位原肾组织形成肾单位 •输尿管芽的远端形成输尿管，近 端分化出肾盂、肾盏和集合管 •第10周肾单位由远曲小管与集 合管想通，有尿液生成 • 肾脏正常旋转上升肾脏正常旋转上升 “Text book of fetal abnormalities” 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 3 泌尿系统胚胎发育 泌尿系统胚胎发育 发育过程中任何异常导致畸形发生发育过程中任何异常导致畸形发生 多囊性肾异常远曲小管与集合管未相通，生成 的尿液无法排出导致肾单位内尿液的积聚形成 多发囊肿 肾脏在6‐9w上升到腰部两侧，如果上升受阻， 形成异位肾，如盆腔异位肾，两侧肾脏旋转错 误下极相连形成马蹄肾误下极相连形成马蹄肾 如果一侧的输尿管芽形成受阻，该侧的生肾索 缺少输尿管的诱导缺少输尿管的诱导，导致该侧肾脏发生受阻导致该侧肾脏发生受阻， 一侧无肾 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 4 泌尿系统胚胎发育 泌尿系统胚胎发育 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 5 泌尿系超声 泌尿系超声 肾脏阴道超声声9周显示，腹部超声声12周显示 肾脏矢状切冠状切肾脏矢状切冠状切，，肾脏为椭圆形肾脏为椭圆形，，上方上方 低回声条带为肾上腺，横切面为类圆形 输尿管输尿管正常不显示常不显示 膀胱有尿液充盈时为无膀胱有尿液充盈时为无回声声，，未显示时等未显示时等 待30分钟左右再观察 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 6 肾脏超声观察 肾脏超声观察 肾脏有无 肾脏大小肾脏大小肾周长与腹围比值恒定肾周长与腹围比值恒定0.30.3 肾脏回声周边为低回声，中央为高回声 肾脏位置腰部脊柱两侧 肾集合系统肾集合系统有无分离有无分离 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 7 正常肾脏回声 正常肾脏回声 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 8 正常肾脏回声 正常肾脏回声 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 9 正常肾脏回声 正常肾脏回声 肾脏动脉 可以协助 判断肾缺 如和肾脏 位置 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院 10 膀胱 膀胱 2011‐12‐7 上海市第一妇婴保健院