生理第8章尿的生成与排出.ppt

第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放  二种肾单位 1.结构 ①毛细血管内皮细胞 70～90nm的窗孔 ②基膜层 有2～8nm的多角形网孔，是主要滤过屏障 ③肾小囊上皮细胞层 滤过裂隙膜上有4～11nm 的小孔，滤过的最后屏障 ②滤过物质所带电荷的选择性(电学屏障)： 通透性大小： 正电荷物质中性负电荷物质 机制 ⑴肌源学说： 动脉压↑→肾灌注压↑→牵张入球小动脉平滑肌→ 紧张性↑→ 血管口径↓→血流阻力↑→ 肾血流量不变 动脉压↓→肾灌注压↓→牵张刺激减弱→血管平 滑肌舒张→ 血管口径↑→血流阻力↓→ 肾血流量不变 思考题 1. 尿生成的基本过程？ 2. 简述皮质肾单位及近髓肾单位的区别？ 3. 试述球旁器的构成及作用？ 4. 滤过膜构成及通透特点？ 5. 肾血流的调节方式？ ㈡肾血浆流量----滤过原料 主要影响滤过平衡点 肾血浆流量↑→肾小球Cap内血浆胶体渗透压上升 速度↓ →滤过平衡靠近出球小动脉端，GFR↑ (四)转运特点——选择性转运 完全性重吸收——G、AA 部分性重吸收——Na+、尿素、水 不吸收——肌酐、尿酸 (五)转运的主要部位—近端小管 Na+、Cl-、K+、H2O 重吸收 70% HCO3- 重吸收 85% H+ 分泌 G、AA 重吸收 100% 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 ⑵ 后半段 ⒊ 远端小管和集合管 重吸收量： 12% Na+、Cl-和不同量的水， 属低渗性重吸收；并且受激素调节。 Na+的重吸收主要受醛固酮的调节； 水的重吸收主要受血管升压素的调节。 ⑴ 远曲小管始段 ① 对水通透性低，继续产生低渗小管液。 ② Na+主动转运(逆电化学梯度) ㈡ H+ 的分泌与 HCO3-重吸收 ⒈近端小管 ⑴80% HCO3- ，以CO2的形式被重吸收。 分泌1个H+ 重吸收 1个Na+和 1个HCO3- ⑶意义：排酸保碱，调节酸碱平衡。 ⒉髓袢：主要发生在升支粗段，其机制同近端小管 (二)抗利尿激素ADH(血管升压素，VP) 直接作用： （1）使近端小管对NaCl的重吸收增加 （2）改变肾小球滤过率 2. 醛固酮对尿生成的调节 ⑴生理作用:保Na+(保水) 排K+ 促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+，同时排出K+ ⑵作用机制 ⑶ 醛固酮分泌的调节 思考题 1. 简述Na+、Cl-、H2O在集合管和肾小管的转运机制？ 2. 什么是肾糖阈，渗透性利尿，水利尿？ 3. 简述抗利尿激素的作用？ 4. 简述肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用？ 外髓 内髓 皮质 ⒉ 髓袢 重吸收量：Na+、Cl- 20%； 水 15% ①降支细段： 重吸收水(对水通透性高)， 不吸收 Na+→小管液渗透压↑ ②升支细段： 重吸收Na+、Cl-(易通透)， 不吸收水→小管液渗透压↓ NaCl NaCl NaCl H2O H2O H2O ③升支粗段 1Na+: 1K+:2Cl- 同向转运体 (电中性) 上皮细胞 Na+ Cl- K+ Na+泵 扩散(Cl-通道) 返回(顺浓度) 管腔 组织间液 造成小管液呈正电位，从而促进了小管液中Na+、K+和Ca2+等正离子经细胞旁路途径被动重吸收 由于升支粗段对H2O几乎不通透 ，小管液向外髓流动，渗透压逐渐↓，但管外渗透压↑。 1Na+: 1K+: 2Cl- 同向转运体 (电中性) Na+、K+、Ca2+ 呋喃苯胺酸 (呋塞咪) 哇巴因 活性在肾单位中最高 Na+-Cl-同向转运体 主动重吸收 Na+泵 噻嗪类 ⑵远曲小管后段和集合管 扩散 Na+泵 基底膜 管腔膜 Na+ 主细胞 细胞间液 细胞旁路 Na+重吸收 管腔负电位 重吸收进入 主细胞 分泌到小管液中 Cl