医院感染控制及预防(刘庄美2010.7.22).ppt

 湖南省第二人民医院   刘庄美 医院感染预防与控制 1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。 医院感染暴发事件 1998年，深圳妇儿医院发生166名产妇，剖宫术后,伤口感染，经久不愈。原因：2％戊二醛未按规定浓度配制，达不到消毒灭菌效果，液体、器械被龟分支杆菌所污染，导致的医院感染。 2005年，宿州市立医院发生10例白内障术后,患者眼球感染，被绿脓杆菌所，9人单眼球摘除。 2008年9月，西安交大附属医院发生严重医院感染事件，新生儿科8名新生儿死于MRSA感染。 2009年2月，山西太原公交职工医院、山西煤炭中心医院，血透室因共用透析器，共用透析管路，导致２０名患者感染丙肝。丙肝抗体转阳性。 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院，因住院的卫生环境差，消毒隔离措施缺乏，发生新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染患儿中有5例患儿死亡. 新型传染病爆发流行事件 2003年的生物恐怖事件，SARS的全球爆发流行； 2008年 人禽流感　不明原因肺炎； 2009年 结核杆菌的多重耐药菌株； 2009年 甲型H1N1型流感爆发流行； 原有的传染病病原体在不断演变，耐药菌株的不断产生； 说明还有许多未被人类发现和认识的感染性疾病 人类在防治医院感染方面仍然任重道远. 医院感染预防与控制的重要性 1.对病人的影响：①加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦， ②延长患者住院天数,（WHO-02报道外科伤口感染住院日平均延长8.5天） ③增加患者经济负担（国内报道：ICU气管切开患者，每例增加费用18368元） ④严重的医院感染可导致残疾，降低生活质量或死亡。 2.对医院的影响：①医院诊疗技术的发展 ②增加医院额外的经济负担。 ③严重者将导致医院降级停业整顿、影响医院的等级评审。 3.对医护人员的影响：①增加了医疗护理工作量， ②有的甚至停止执业活动、 ③吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。 4.影响社会效益，加深医患矛盾。 医院感染预防与控制 医院感染存在的危险因素： 1.各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、 内镜、腔镜等。 2.大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。 3.损伤免疫系统的治疗： 各种细胞毒药物、免疫抑制剂 、 放射治疗。 4. 免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、HIV等 5.忽视无菌操作规范、消毒隔离操作规范。 　　　医院感染预防与控制 医院感染分类： 一)外源性感染，又称交叉感染: 病原体来自于→病人体外，主要通过手、空气、器械、 各侵入操作等医源性因素获得的病原体。 二)内源性感染，又为自身感染： 病原体来自于→病人本身体内的储菌库。 医院感染传播过程 感染链的形成 医院感染－感染源 ⒈感染病人:大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外 源性感染中主要的传染源。 ⒉病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、MRSA. 尤其携带MRSA者，在院感暴发中起重要作用。 3.自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌在体内移位时即可发生感染。 4.环境储菌源：G+球菌耐干燥，可在医院环境中存活较 久，G-在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。 医院感染－传播途径 籍手传播－最重要接触传播途径 空气传播 血液传播 器械传播 医院感染－易感人群 住院病人 陪护、探视者 医院工作人员 医院感染控制的重点部门 手术室、产房、导管室、ICU； 新生儿科、血透室、感染性疾病科； 口腔科、消毒供应中心。  法律层面的医院感染控制 《医院消毒技术规范》　　　　　 　2002年 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003年 《《传染病防治法》修订