可摘幻灯2牙列缺损及局部义齿分类.ppt

第五节 可摘局部义齿的设计 理想的可摘局部义齿，美观的外形、良好的生理功能、符合口腔生理情况，义齿的设计和制作是关键。 一、可摘局部义齿设计的基本要求 保护基牙及其他口腔组织的健康 适当的恢复咀嚼功能 良好的固位和稳定作用 舒适、美观 坚固、耐用 容易摘戴 二、可摘局部义齿设计的固位和稳定 （一）固位与固位力 固位：是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理运动、食物粘结及重力作用而向牙合向或就位道相反方向脱位。 固位力：抵抗脱位的力称固位力，主要由直接固位体提供。 （一）固位与固位力 1、固位力的组成 （1）摩擦力：义齿部件（主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板）与天然牙间形成的力。 （2）吸附力：基托与黏膜间产生的物体分子间的吸附力。 （3）表面张力：基托与粘膜间的唾液薄膜层的表面张力。 （4）大气压力：当基托与黏膜紧密贴合、边缘封闭时，在大气压力作用下，两者间可形成功能性负压腔，使义齿获得固位。 （一）固位与固位力 2、固位力及其影响因素 （1）摩擦力：义齿的各部件与天然牙摩擦而产生的力。义齿的摩擦力有三种： ①弹性卡抱力 ②制锁状态所产生的摩擦力 ③导平面摩擦力 （一）固位与固位力 2、固位力及其影响因素 （1）摩擦力：义齿的各部件与天然牙摩擦而产生的力。义齿的摩擦力有三种： ①弹性卡抱力：卡环臂弹性卡抱状态下产生 ②制锁状态所产生的摩擦力：义齿各部件与基牙之间制锁状态产生的力。 ③导平面摩擦力：是基牙导平面与义齿导平面板、小连接体、基托等部件相互接触产生的摩擦力。 摩擦力 Ⅰ. 卡环的卡抱 （与下列因素有关） a.卡环系统的稳定平衡设计 卡环固位系统应环绕基牙超过180°或包绕基牙至少三个面，并与基牙至少有3点以上接触，以保证良好的稳定平衡作用。 摩擦力 Ⅰ. 卡环的卡抱 （与下列因素有关） b.脱位力的大小和方向（义齿脱位力是指义齿从就位道相反方向脱出的力） 义齿就位后正常情况下所以部件对余留牙均无任何压力，只有在侧向力或食物的粘脱力作用下，才使卡环臂对天然牙形成作用力，从而产生摩擦力。 在脱位力相等的条件下，脱位力的方向与牙面间构成的角度越大，对牙面的正压力越大，所能获得的起固位作用的摩擦力也越大。 脱位力 摩擦力 Ⅰ. 卡环的卡抱 c.基牙倒凹的深度（分析杆至基牙倒凹区牙面间的垂直距离）与坡度（倒凹区牙面与基牙长轴间构成的角度） 摩擦力 Ⅰ. 卡环的卡抱 d.卡环的弹性（卡环臂的形态、长短、粗细） 卡环的弹性越大，受脱位力作用时对基牙牙面的正压力也就越小，所能获得的摩擦固位力也就越小。 一般而言，卡环臂越长，则弹性越大，固位力下降。 摩擦力 Ⅰ. 卡环的卡抱 e.卡环材料的刚度和弹性限度 卡环材料的刚度（指使材料位移的力与位移程度之比）越大，在相同位移下所产生的正压力越大，所获得的固位力也越大。 铸造钴铬合金刚性最大，用于0.25mm深的倒凹，钢丝弯制卡环弹性最大，用于0.75mm深的倒凹，金合金介于上述两者之间，用于0.5mm深的倒凹。 但是卡环臂在任何方向上强迫移位超过1mm时，超过材料的弹性限度而会发生永久变形。 摩擦力 Ⅱ. 制锁：指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。制锁力的大小，取决于脱位力的大小及牙体或进入制锁角内的义齿部件的强度。若制锁角越大，越能维持制锁状态，则固位力越大。如果弹性卡抱力较小时，可采用多制锁区，以取得更多的制锁力，使义齿获得更好的固位作用。 摩擦力 Ⅲ. 导平面摩擦力：导平面摩擦力是由基牙导平面与义齿导平面板、小链接体、基托等部件的响应面接触所产生的摩擦力，多个导平面及其对应的义齿接触面决定了义齿的就位道方向，并在义齿脱位过程中产生摩擦固位作用，其固位作用的大小主要由导平面的数量、面积、相互间的平行程度等因素决定。 （一）固位与固位力 2、固位力及其影响因素 （2）吸附力、表面张力与大气压力：可摘局部义齿缺牙较多的时候，尤其是游离端缺牙时，往往可利用的基牙较少，甚至只有个别牙。必须充分利用基托、粘膜和唾液之间的吸附力、表面张力、大气压力来增强固位，这就要求基托有足够的伸展范围，与粘膜组织密合，边缘有良好的封闭作用。 3、调节固位力的具体措施 调节固位力可