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中药治疗原发性痛经伴黄褐斑32例临床观察 [摘要] 目的：观察自拟阿胶黄精丸治疗原发性痛经伴黄褐斑的临床疗效。方法：将62例原发性痛经伴黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例采用自拟药方阿胶黄精丸口服，对照组30例13服月月舒冲剂+维生素C片+维生素E软胶囊，均以3个月经周期为1疗程，1个疗程后统计结果。结果： 治疗组有效率96．87％，对照组有效率73．33％；半年后随访治疗组复发率6．45％，对照组复发率40．91％。结论： 自拟中药阿胶黄精丸疗效好于月月舒冲剂组，有效降低复发率。 原发性痛经，又称“功能性痛经” ，是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛、甚则剧痛或晕厥，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者 。而黄褐斑是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病，常见于眼眶附近，额郏部、鼻口周围， 可连成一片，祖国医学称之为“黧黑班” 、“肝班”、“面尘”，该病多发生于孕妇、或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性疾病，从某种意义上讲，黄褐斑只是内在脏腑功能失调的一种外在表现，有一部分原发性痛经患者同时伴有颜面部黄褐斑，严重影响妇女正常工作和生活质量。西药对本病多采用给予止痛、镇静、避孕药及前列腺素拮抗剂同时给予维生素C及维生素E软胶囊等西药综合治疗来缓解，副作用较大，且反复性较大，治疗棘手；中医药治疗本病有独特的优势，近年来，笔者采用自拟方阿胶黄精丸治疗原发性痛经伴黄褐斑患者32例，疗效显著，现将结果报告如下。 临床资料，本组62例均为我院门诊收治的原发性痛经伴黄褐斑患者，病程3个月～12年，疼痛时间持续2h~5d， 痛经以经前1-2d及经期较重者多见。将患者随机分为两组，治疗组32例，年龄14岁～32岁，15岁以下3例，16岁～25岁22例，26岁～30岁4例，31岁以上3例，其中，未婚者26例， 已婚者6例；病程3个月～12年。对照组3O例，年龄15岁～34岁，l5岁以下2例，16岁～25岁22例，26岁～30岁4例，31岁以上2例，其中，未婚者27例，已婚者3例；病程5个月～1O年。两组患者在年龄、病程、疼痛时间、疼痛程度以及色斑的面积大小及颜色程度等一般资料上无显著性差异(P0．05)，具有可比性。治疗方法，治疗组给予阿胶黄精丸调理，每日三次，每次2瓶盖，3个月经周期为1疗程。2个疗程判定疗效。 对照组给予口服月月舒冲剂。用法用量： 开水冲服，每日2次，每次1袋。同时加服维生素C片200mg、维生素E软胶囊lOOmg均每日三次，于经前1周开始服用，3个月经周期为1疗程。2个疗程判定疗效。结果，治疗组治愈23例，显效8例， 无效1例，总有效率96．87％；对照组30例， 治愈12例， 显效10例， 无效8例， 总有效率73．33％，治疗组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义。 讨论，中医学认为，月经的产生是。肾一天癸一冲任一子宫轴在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泄的结果。痛经病因多端，大致可分为气滞血瘀，湿热瘀阻，气血虚弱，肝肾亏虚，寒凝血瘀等证型 ，不论是气滞血瘀、寒凝，还是气血虚弱、肝肾亏损，均可产生气血运行不畅，冲任失调， 导致“不通则痛”或“不荣则痛” ，其中瘀是本病病机的关键。中医认为妇女以血为主， 以血为用，经、孕、产、乳均与血有一定的关系。因瘀而致病者较多，痛经则更多由於瘀阻而致。气为血帅，为气母，血既壅阻，必兼气滞，故以阿胶黄精丸化瘀行气为止痛大法。而黄褐斑是～个本虚标实的疾病，其产生的主要病因病机与月经失调有很多相似之处，主要是肝肾不足及气滞血瘀， 中医理论认为 面色自容润枯槁变化均与脏腑气血盛衰有着密切的关系，正所谓肉弹性，阿胶黄精丸可平衡脏腑，调节各系统功能，以增强机体防御能力，可加快面部血液循环，促进色斑消散。中医认为“有诸内必形于外” ，其中与肝肾关系最为密切，肝血亏虚，肝气郁滞均可导致血不容养颜面而生斑，肝。肾同源，肾水亏虚，颜面失养而发斑， 因此黄褐斑的治疗也与理气活血化瘀，补益肝肾为法，二者之间的治疗有许多共同之处，因此通过调节月经失调的同时也可达到治疗黄褐斑的双重效果。应嘱患者注意经期卫生，避免过劳及情绪不遂，保持心情舒畅，慎风寒，忌生冷，经期不宜游泳涉水， 以免病情复发或加重。